Ir daudz mūžīgu mītu par acīm, taču, lai būtu ceļā uz labāku acu veselību, būtiski atšķirt faktus no izdomājumiem. The Lancet Global Health publicētais pētījums rāda, ka 2020. gadā nekoriģēta presbiopija vai pasliktināta redze tālumā bija 1,1 miljardam pasaules iedzīvotāju, no kuriem 41 miljons piedzīvoja aklumu. Uzskata, ka līdz 2050. gadam iedzīvotāju skaits, kuriem ir acu slimības vai redzes traucējumi, pieaugs līdz 1,8 miljardiem, tāpēc ir tikai likumsakarīgi, ka rodas dažādi mīti par acu veselību un slimību profilaksi.
Lai izprastu slimības un ārējos faktorus, kas var ietekmēt aci, sākumā jāizprot acs anatomija (1. attēls). Aptuveni 80 % no tā, ko iemācāmies, mēs uztveram ar acīm. Acs tiek uzskatīta par otro sarežģītāko orgānu cilvēka ķermenī, pirmajā vietā — smadzenes. Visas acs struktūras sadarbojas, lai izveidotu attēlu, ko smadzenes spēj uztvert. Lai cilvēks spētu redzēt, gaismai ir sekmīgi jānokļūst līdz tīklenei, kur tā pārveidojas par elektrisku impulsu.
1. attēls
Acs anatomija
Skatoties uz objektu, tas atstaro gaismu, kas nonāk uz caurspīdīgās acs priekšējās daļas — radzenes . Radzene lauž gaismu, un tā iet caur acs šķidrumu priekšējā kamerā — telpā starp radzeni un varavīksneni. Gaisma turpina ceļu caur zīlīti, tā gaisma nonāk uz lēcas. Lēca pielāgo formu, lai lauztu gaismu un tā fokusētos uz tīklenes — izveidotos skaidrs attēls. Turpinot ceļu, gaisma iet caur želejveida struktūru, ko sauc par stiklveida ķermeni, līdz visbeidzot sasniedz acs mugurējo daļu — tīkleni, kas ir gaismjutīgs slānis.
2. attēls
Tīklenes šūnas — vālītes un nūjiņas
Gaisma fokusējas un nonāk līdz tīklenes šūnām — fotoreceptoriem (nūjiņām un vālītēm, 2. attēls), kas gaismas starus pārveido elektriskos impulsos. Lai gan gaismu uztver visa tīklene, tā visvairāk fokusējas uz tīklenes centrālo daļu — makulu . Tīklenes nervu šūnu šķiedras sakopo elektriskos impulsus redzes nervā. Pēc tam impulss ceļo līdz pat pakauša daivai, kur atrodas redzes centrs un veidojas attēls.
Lai redze būtu laba, svarīgi, lai visas acs daļas ir veselas un spēj pildīt savu funkciju.
Populārākie mīti par acu veselību un to ietekmējošiem faktoriem
Mīts: smēķēšana kaitē tikai plaušām un sirdij
Ir zināms, ka smēķēšana (cigaretes, cigāri, pīpes) var izraisīt plaušu, sirds slimības, audzējus, tomēr tās var radīt kaitējumu arī acu veselībai. Arī ar veipošanu un elektronisko cigarešu smēķēšanu saistās riski — šajās ierīcēs bieži ir daudz lielāka nikotīna koncentrācija nekā cigaretēs. Lai gan šīs ierīces neizdala darvu vai oglekļa dioksīdu, tās satur citas ķīmiskas vielas ar zināmu un arī vēl nezināmu ietekmi uz veselību.
Sausās acs sindroms
Tabakas dūmi ietekmē acs virsmu, tādējādi radot niezi, apsārtumu un kairinājumu. Pēc saskares ar dūmiem mainās asaru plēvītes lipīdu slānis, mazinās asaru sekrēcija, samazinās radzenes un konjunktīvas jutība, kas var rezultēties ar tādām slimībām kā keratokonjunktivīts vai alerģisks konjunktivīts. Tanisha et al. pētījumā aprakstīja, ka aldehīdi un brīvie radikāļi, kas izdalās, smēķējot elektroniskās cigaretes, var izjaukt asaru plēvītes stabilitāti, bet veipu aromatizētāji var bojāt lipīdu slāni. [1 ]
Katarakta
Smēķēšana saistīta ar lielāku risku kataraktas attīstībai, biežāku nepieciešamību veikt kataraktas operāciju. Risks pieaug proporcionāli smēķēšanas biežumam.
Pētījumos nav atrasta saistība starp kataraktu un košļājamo tabaku, bet, lietojot šo tabakas veidu, pieaug riski citām slimībām. [2 ]
Vecuma makulas deģenerācija
Pastāvīga smēķēšana saistās ar būtisku vecuma makulas deģenerācijas risku un slimības progresēšanu. Par laimi, šā kaitīgā paraduma atmešana mazina tālu progresējošas deģenerācijas risku. Pierādīts, ka smēķēšanai ir lielāka saistība ar mitro makulas deģenerācijas formu nekā ģeogrāfisko atrofiju — tās sauso formu. [3 ]
Diabētiskā retinopātija
Mehānismi, kas saista smēķēšanu un diabētisko retinopātiju, joprojām ir neskaidri. Pacientiem, kuri smēķē, nikotīns rada vazokonstriktīvu efektu. Tas samazina asins plūsmu tīklenē, kas apgrūtina hiperoksijas autoregulāciju tīklenes asinsvados. Smēķēšana var paaugstināt karboskihemoglobīna līmeni, tādējādi samazinot skābekļa piegādi tīklenei. [4 ]
Redzes nerva slimības
Biežāka un ilgāka smēķēšana saistīta ar ātrāku asinsvadu blīvuma zudumu, kas smēķēšanu padara par potenciālu risku glaukomas attīstībai. Pētījumā Blue Mountains Eye atrasta saistība starp smēķēšanu un paaugstinātu intraokulāro spiedienu, kas ir viens no galvenajiem glaukomas riska faktoriem. [5 ]
Uveīts
Smēķēšana uveīta (acs asinsvadu apvalka iekaisuma) pacientiem saistīta ar lielāku redzes pasliktinājumu un bilaterālu iekaisumu, kā arī biežāku slimības recidīvu. Dažos pētījumos atrasta korelācija starp smēķēšanu un cistveida makulas tūskas attīstību pacientiem ar intermediālu (vidējo) uveītu un panuveītu — visas acs iekaisumu. [6 ]
Autoimūna orbitopātija
Autoimūnas (Greivsa) orbitopātijas pacientiem, kas nesmēķē, slimības gaita ir vieglāka, smēķētāji biežāk pieredz smagāku un ļoti smagu gaitu. Vislielākā atšķirība starp smēķētājiem un nesmēķētājiem ir redzi apdraudošu komplikāciju gadījumā — smēķētājiem tās rodas 2 × biežāk. Turklāt smēķētājiem daudz biežāk ir nepieciešama orbītas dekompresija un terapija ar steroīdiem. Arī terapijas ilgums smēķētājiem salīdzinājumā ar tiem, kas nesmēķē, bieži ir nozīmīgi lielāks. [7 ]
Mīts: saulesbrilles ir tikai stilīgs aksesuārs!
Vasarā daudz laika tiek pavadīts saulē. Liela daļa cilvēku lieto saules aizsargkrēmus, bet mēdz aizmirst par acu aizsardzību. Ultravioletie stari ir kaitīgi ķermenim, arī acīm, tāpēc jau no agra vecuma ir svarīgi acis pasargāt no ultravioletā starojuma.
UV stari no dabiskās saules gaismas vai mākslīgajiem stariem iekštelpās var bojāt radzenes un lēcas šūnas, atzīst Amerikas Oftalmologu asociācija.
Lietojot UV starus bloķējošas saulesbrilles, varam pasargāt sevi gan no acu slimībām (tādām kā katarakta), gan mazināt risku acs audzēju (plakstu vai konjunktīvas melanomas) attīstībai.
Biežākās slimības, ko var izraisīt pārāk liels UV staru daudzums:
katarakta — tās attīstību veicina gan UVA, gan UVB stari. Lietojot saulesbrilles vai kontaktlēcas, kas bloķē starus ar garumu < 400 nm, būtiski samazinās risks kataraktas un tīklenes bojājumu attīstībai, [11 ] pterīga (konjunktīvas spārnveida plēves) attīstības galvenie riska faktori ir vecums, vīriešu dzimums un vides faktori — ilgstoša atrašanās tiešos saules staros. Visbiežāk šī slimība skar tos, kas lielāko darba dienas daļu pavada ārā, — zvejnieki, lauksaimnieki, jumiķi u.c., [12 ] fotokeratīts — var rasties, ja acis tiek pakļautas tiešai UV staru iedarbībai: metināšanai, atspīdumam no sniega (“sniega aklums”), baktericīdām UV lampām. Rodas radzenes epitēlija šūnu bojājums, radzenes nervu galu kairinājums, kas rada stipras sāpes, fotofobiju un svešķermeņa sajūtu acīs. Pasargāt acis var, lietojot saulesbrilles ar atbilstošu filtru vai aizsargbrilles. Bojājuma gadījumā lieto mitrinošus acu gelus vai pilienus, kā arī antibiotiku pilienus, lai radzeni pasargātu no infekcijas pievienošanās. [13 ]
Mīts: zilā gaisma no ekrāniem var radīt acu bojājumu un nepieciešamas brilles ar zilās gaismas filtru
Tiek uzskatīts, ka brilles, absorbējot pārmērīgo zilās gaismas daudzumu no ekrāniem, uzlabo miegu un samazina acu nogurumu, bet patiesībā tam nav zinātnisku pierādījumu.
Zilā ekrānu gaisma nerada acu slimības. Ir taisnība, ka pārāk liels zilās gaismas un UV staru daudzums no saules palielina acu slimību risku, bet nav pierādījies, ka nelielais gaismas daudzums no ekrāniem kaitē acīm.Miega uzlabošanai nav nepieciešamas speciālas brilles. Vakarā, saīsinot ekrānlaiku un ierīcēs uzstādot nakts režīmu ar samazinātu apgaismojumu, iespējams uzlabot miega kvalitāti. Acu nogurumu pēc darba pie ekrāna nerada zilā gaisma. Noguruma simptomi atkarīgi no stundu daudzuma, cik pavadīts pie ekrāna, kā arī no ergonomiskajiem apstākļiem. [14 ; 15 ]
Digitālās ierīces un to radītais acu nogurums
Lai gan, lietojot digitālās ierīces, neradīsies paliekošs acu bojājums, pārāk ilga to lietošana var radīt diskomfortu. Katrs pacients to jūt citādi, bet biežākās sūdzības ir acu sausums, miglošanās, asarošana un galvassāpes. Lai samazinātu acu sausumu un nogurumu:
ieteicams sēdēt izstieptas rokas attālumā no ekrāna un noregulēt to tādā augstumā, lai skatiens būtu vērsts uz leju,
ievērot regulāras atpūtas pauzes, izmantojot likumu “20—20—20”: ik pēc 20 minūtēm vismaz 20 sekundes skatīties uz objektu sešu metru (20 pēdu) attālumā,
acu sausuma sajūtas gadījumā lietot mākslīgās asaras,
ikdienā lietotas kontaktlēcas var pastiprināt acu sausumu un kairinājumu, tāpēc ieteicams lietot brilles.
Ekrānlaiks bērniem
Blakus jau minētajiem simptomiem ir pierādīta saistība starp ekrānlaiku un miopijas progresēšanu . Lai mazinātu tuvredzības attīstību un progresēšanu bērniem, Amerikas Oftalmologu asociācija un Amerikas Pediatru asociācija rekomendē:
bērniem līdz divu gadu vecumam neļaut lietot viedierīces,
bērniem 2—5 gadu vecumā viedierīces lietot ne vairāk kā vienu stundu dienā,
skolas vecuma bērniem maksimāli samazināt laiku, kas pavadīts viedierīcēs,
bērniem jebkurā vecumā vairāk laika pavadīt āra aktivitātēs (ieteicams divas stundas dienā). [16 ]
Mīts: melleņu un burkānu lietošana uzturā uzlabo redzi
Burkāni ir bagāti ar A un E vitamīnu, mellenes — ar antocianīniem, tomēr patiesībā redzei nepieciešams pavisam neliels daudzums šo vielu. Organismu ar nepieciešamajām uzturvielām apgādā sabalansēts un veselīgs uzturs, visviens, vai tajā iekļauj/neiekļauj burkānus un mellenes. [18 ]
Vitamīni un minerālvielas acu veselībai
Ar sabalansētu uzturu var uzņemt visas nepieciešamās vielas un uztura bagātinātāji var nebūt nepieciešami, tomēr nepilnvērtīga uztura gadījumā tos var periodiski lietot. Būtiskākie elementi redzes veselībai:
A vitamīns — nepieciešams fotoreceptoru darbībai, radzenes veselībai,
D vitamīns — nepieciešams imūnsistēmas darbībai. Var samazināt vecuma makulas deģenerācijas un glaukomas attīstības un progresēšanas risku,
luteīns un zeaksantīns — karotinoīdi (makulas pigmenti), kas uzkrājas tīklenē un pasargā to no oksidatīvā stresa, tādējādi mazinot vecuma makulas deģenerācijas progresēšanas risku.
Pacientiem, kam jau noteikta vecuma makulas deģenerācijas diagnoze, slimības progresēšanu pat par 25 % var palēnināt ar AREDS2, bezrecepšu multivitamīnu kompleksu. Tā sastāvā ietilpst luteīns, zeaksantīns, C vitamīns un E vitamīns, kā arī minerālvielas — cinks un varš. [19 ]
Zivju eļļa var mazināt sausas acs simptomus, tomēr pētījumu rezultāti par tās efektivitāti ir pretrunīgi.
Pārtikas produkti acu veselībai
Vitamīni un minerālvielas organismā vislabāk uzsūcas, ja tos uzņem ar pārtiku, nevis tableti:
tumšie, zaļie lapu dārzeņi, spināti un brokoļi, kabači kā luteīna, zeaksantīna un A vitamīna avots,
visu veidu augļi un dārzeņi kā C vitamīna avots,
lasis un tuncis ir bagāti ar omega–3 taukskābēm, bet pacientiem, kas uzturā nelieto zivis, to iespējams uzņemt ar smiltsērkšķiem.
Uztura bagātinātāji — vai un kad tos ir nozīme lietot?
Novecojot lielai daļai pacientu pasliktinās redze tuvumā, parādās vajadzība lietot brilles, pat ja visu mūžu tās nav bijušas nepieciešamas. Pacienti ārstam bieži jautā, vai ir kādi vitamīni vai vingrinājumi, kas varētu uzlabot redzi.
Nav neviena vitamīna vai minerālvielas, kas uzlabotu redzes asumu, bet tie var pozitīvi ietekmēt acu veselību.
Citi acu veselību ietekmējošie faktori
Gaisa piesārņojuma ietekme
Radzene ir jutīgākie audi cilvēka ķermenī, ko no vides iedarbības pasargā tikai plāna asaru plēvītes kārta.
Saxena ar kolēģiem secināja, ka personas, kas ceļo uz apvidiem ar lielu gaisa piesārņojumu, kur cieto daļiņu līmenis 5 × pārsniedz PVO ieteikto, cieš no ievērojamām acs virsmas izmaiņām.
Versura et al. ziņoja, ka gaisa piesārņojums veicina citoloģiskas un iekaisīgas izmaiņas acs virsmā, radot diskomfortu acīs. Arvien vairāk pētījumos tiek pierādīts, ka gaisa piesārņotājvielas ir saistītas ar alerģisku konjunktivītu, glaukomu, plus tabakas dūmu ietekmē var attīstīties katarakta. [17 ]
Kosmētika un acis
Pacientiem, kas regulāri lieto kosmētiku acu zonā un uz plakstu malām, sausās acs sindroms sastopams biežāk nekā vispārēji populācijā. Šiem pacientiem biežāk vērojamas arī alerģiskas izpausmes. [8 ]
Skropstu pieaudzēšana
Veicot procedūru pie speciālista, vairākumā gadījumu tā ir droša, tomēr nekad nevar paredzēt katra cilvēka individuālo reakciju uz procesā izmantotajiem produktiem.
Mākslīgo skropstu pielikšana (ar līmi vai magnētu) var kairināt jutīgo ādu ap acīm vai netieši iekļūt acī un radīt skrāpējumus radzenē. Lai samazinātu riskus, pieaudzējamās skropstas rekomendē lietot tikai īpašos gadījumos, ne ikdienā, kā arī veikt šo procedūru pie speciālista. Ja parādās diskomforts, acu apsārtums vai citas sūdzības, skropstas ieteicams saudzīgi noņemt un apmeklēt acu ārstu.
Biežākās sūdzības pie ģimenes ārsta vai farmaceita
Sarkana acs ir biežākā no sūdzībām, tās iemesls var būt no nelielas subkonjunktivālas hemorāģijas līdz smagam ķīmiskam apdegumam. Biežākie iemesli ir konjunktivīts, blefarīts, radzenes erozija, svešķermenis acī, keratīts, uveīts un glaukomas komplikācijas. Pacientam var būt arī izdalījumi, sāpes, fotofobija, nieze un redzes izmaiņas.
Ģimenes ārsta loma ir sniegt palīdzību kompetences robežās un izvērtēt, kad nosūtīt pie speciālista. [20 ] Padomi ģimenes ārstiem , ja pacients vēršas ar sūdzībām par acu veselību:
ja pacients sūdzas par graušanu acīs, skatoties TV, lasot vai pēc darba ar datoru, tie visbiežāk ir sausās acs simptomi. Var rekomendēt mākslīgās asaras vai izteiktāku sūdzību gadījumā mitrinošus acu gelus 3—5 × dienā;
akūta bakteriāla konjunktivīta gadījumā pacients sūdzēsies par izdalījumiem, salipušiem acu plakstiņiem, graušanas sajūtu, acu apsārtumu. Ģimenes ārsts pacientam var nozīmēt antibakteriālus pilienus, bet svarīgi neizrakstīt acu pilienus vai ziedes, ja to sastāvā ir kortikosteroīdi ! Kortikosteroīdus saturošus preparātus izraksta tikai oftalmologs. Lietojot tos radzenes traumas vai infekcijas, kā arī herpes infekcijas gadījumā, tie kavē imūnsistēmas atbildreakciju, kas var izteikti pasliktināt stāvokli. Topiskie kortikosteroīdi var arī paaugstināt intraokulāro spiedienu un rezultēties ar sekundāru, streoīdu inducētu glaukomu;
simptomi, kuru gadījumā nekavējoties būtu jāvēršas pie tuvākā acu ārsta vai acu traumpunktā: pēkšņa redzes pasliktināšanās, daudz peldošu apduļķojumu, zibeņošana, stipras sāpes acīs un nepatika pret gaismu, acs trauma, svešķermenis acī, pēkšņas zīlīšu izmēra atšķirības, dubultošanās.
Acu veselības veicināšana
Ģimenes ārstam ir būtiska loma acu veselības veicināšanā, sniedzot informāciju par nepieciešamajām profilaktiskajām apskatēm.
Vecākiem rekomendē profilaktiski pārbaudīt bērna redzi pie acu ārsta viena, trīs un sešu septiņu gadu vecumā. Zīdaiņiem ģimenes ārsts kontroles vizīšu laikā izvērtē sarkanā refleksa testu, lai tādas slimības kā retinoblastoma vai katarakta pamanītu laicīgi.
Diabēta pacientiem rekomendē acu ārstu apmeklēt reizi gadā, lai savlaicīgi diagnosticētu diabētisko retinopātiju.
Pacientiem pēc 40 gadu vecuma rekomendē acu ārstu apmeklēt reizi divos gados, bet pacientiem pēc 60 gadu vecuma — reizi gadā.
Svarīgi atgādināt, ka, veicot remontdarbus, vienmēr jālieto aizsargbrilles!
