Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Vecuma un dzimuma atšķirības 2.tipa cukura diabēta ārstēšanas efektivitātē

Doctus
Vecuma un dzimuma atšķirības 2.tipa cukura diabēta ārstēšanas efektivitātē
Pixabay.com
SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti un DPP4 inhibitori iek izmantoti hiperglikēmijas mazināšanai 2.tipa cukura diabēta pacientiem. Pierādījumi vēsta, ka SGLT2 inhibitoriem un GLP1 receptoru agonistiem ir nozīmīga loma nopietnu kardiovaskulāru notikumu (MACE) riska mazināšanā. Nav skaidrs, vai efekts ir atkarīgs no pacienta dzimuma vai vecuma.

Lai noskaidrotu, kā efektivitāte atšķiras augstāk uzskaitītajiem medikamentiem pēc pacienta dzimuma un vecuma, tika veikts pētījums, meklējot publikācijas par nejaušināti kontrolētiem SGLT2 inhibitoru, GLP1 receptoru agonistu un DPP4 inhibitoru pētījumiem 2.tipa cukura diabēta pacientiem un izvērtējot HbA1c un MACE iznākumus.

No sākotnēji identificēta 601 pētījuma, individuāli pacientu dati izgūti no 103 pētījumiem (103 ziņoja par hiperglikēmijas izmaiņām un seši pētījumi par MACE). SGLT2 inhibitoru (vs placebo) lietošana tika saistīta ar zemāku HbA1c samazināšanos pie pieaugoša vecuma, ja medikaments lietots monoterapijā (absolūtā samazināšanās [AR] 0,24 % [95 % TI 0,10-0,38 % uz 30 gadu pieaugumu vecumā), divkāršā terapijā (AR 0,17 % [95 % TI 0,10-0,24 %]) un trīskāršā terapijā (AR 0,25 % [95 % TI 0,20-0,30 %]). GLP1 receptoru agonistu lietošana saistīta ar lielāku glikēmijas samazināšanos līdz ar pieaugošu vecumu, ja medikaments lietots monoterapijā (AR -0,18 % [95 % TI -0,31—0,05 %]), divkāršā terapijā (AR -0,24 % [95 % TI -0,40—0,07 %]), bet ne trīskāršā terapijā. DPP4 inhibitoru lietošana bija saistīta ar nedaudz labākiem HbA1c rādītājiem senioriem, lietojot divkāršā terapijā (AR -0,09 % [95 % TI -0,15—0,03 %), bet ne monoterapijā vai trīskāršā terapijā.

Relatīvais MACE notikumu samazinājums, lietojot SGLT2 inhibitorus bija lielāks senioriem salīdzinājumā ar jaunākiem pacientiem, kamēr GLP1 receptoru agonistu gadījumā lielāks MACE protektīvais efekts novērots tieši jaunākiem pacientiem. Netika novēroti pārliecinoši pierādījumi dzimuma lomai pētāmajos lielumos.

Avots: Hanlon P, Butterly E, Wei L, et al. Age and Sex Differences in Efficacy of Treatments for Type 2 Diabetes: A Network Meta-Analysis. JAMA. Published online February 03, 2025. doi:10.1001/jama.2024.27402

Saistītie raksti

Ieguvumi un riski dzelzs suplementācijai grūtniecēm bez anēmijas

Grūtniecības lakā pieaug prasības pret dzelzs rezervēm organismā, un tām izsīkstot attīstās dzelzs deficīta anēmija. Pasaulē dzelzs deficīta anēmija skar aptuveni 36,5 % grūtnieču, kas ir nozīmīgs risks gan mātes, gan augļa veselībai. Turklāt pastāv pierādījumi, ka mātes un augļa veselību ietekmē arī dzelzs deficīts pirms anēmijas attīstīšanās. Šajā publikācijā analizēti ieguvumi un riski rutīnas antenatālai dzelzs suplementācijai grūtniecēm bez anēmijas.

Doctus

Vai auksta ūdens procedūras ir noderīgas veselībai?

Visaptverošā sistemātiskā pārskatā un meta-analīzē pētnieki padziļināti analizēja auksta ūdens pelžu ietekmi uz veselību un labklājību. Analizējot datus no 11 pētījumiem ar 3177 dalībniekiem, pētnieki atklāja, ka aukstā ūdens peldes var samazināt stresu, uzlabot miega kvalitāti un veicināt dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Doctus

Metformīns. Toreiz, tagad un nākotnē

Metformīns ir visvairāk izrakstītais pretdiabēta medikaments pasaulē. To izmanto jau sešas desmitgades, un tas joprojām saglabā savu vietu kā pirmā izvēle jaunatklāta 2. tipa cukura diabēta (CD) gadījumā. To var izmantot monoterapijā vai kopā ar tādām zāļvielām kā sulfonylurea, DPP4 inhibitori, SGLT2 inhibitori vai insulīns, tādējādi uzlabojot terapeitisko efektivitāti. Neseni pētījumi uzrādījuši ieguvumus policistisko olnīcu sindroma, gestācijas diabēta, kognitīvo un imunoloģisko slimību pārvaldībā, bet pētījumi jāturpina, lai apstiprinātu plašākus ieguvumus no metformīna lietošanas.

I. Ruža, S. Paudere–Logina
Lasītākais Doctus.lv

Dr. VENTIS BEĶERIS, ķirurgs: Saukt lietas īstajos vārdos

Dažas dienas pirms intervijas Dr. VENTIS BEĶERIS ir saņēmis nozares ministrijas Atzinības rakstu. Kur tad kabineta sienas jaunākais dekorējums? Nav bijis laika nagliņu iedzīt? Neesot viņa stils apkarināties ar apbalvojumiem, atbild Vidzemes slimnīcas Ķirurģijas nodaļas virsārsts, Latvijas Ķirurgu asociācijas valdes loceklis, ķirurgs Ventis Beķeris. Aizdomas esot, ka pie atzinības raksta idejas studenti un slimnīcas administrācija pastrādājuši. Un šis minējums izskan ar neslēpta gandarījuma intonāciju.

B. Brila

Atdures sindroms pleca locītavā. Seši soļi veiksmīgai rehabilitācijai

Kas apvieno basketbolistus, tenisistus, vieglatlētus mešanas disciplīnās, peldētājus un cilvēkus ar citām vienveidīgām un atkārtotām kustībām pleca locītavā? Risks pleca locītavas bojājuma un arī atdures sindroma attīstībai. Subakromiāls atdures sindroms ir visbiežākais atdures sindroma veids pleca locītavā — ziņots, ka tas atbildīgs par 44—65 % no visiem sāpju gadījumiem plecā.

S. Paudere–Logina

Metformīns. Toreiz, tagad un nākotnē

Metformīns ir visvairāk izrakstītais pretdiabēta medikaments pasaulē. To izmanto jau sešas desmitgades, un tas joprojām saglabā savu vietu kā pirmā izvēle jaunatklāta 2. tipa cukura diabēta (CD) gadījumā. To var izmantot monoterapijā vai kopā ar tādām zāļvielām kā sulfonylurea, DPP4 inhibitori, SGLT2 inhibitori vai insulīns, tādējādi uzlabojot terapeitisko efektivitāti. Neseni pētījumi uzrādījuši ieguvumus policistisko olnīcu sindroma, gestācijas diabēta, kognitīvo un imunoloģisko slimību pārvaldībā, bet pētījumi jāturpina, lai apstiprinātu plašākus ieguvumus no metformīna lietošanas.

I. Ruža, S. Paudere–Logina

HOPS komplikācijas. Akūts paasinājums, sekundāra policitēmija

1821. gadā Renē Lēneks pirmoreiz aprakstīja emfizēmu, kas lika pamatus hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) radioloģiskai diagnostikai mūsdienās. Renē Lēneks norādīja, ka slimību raksturo pastāvīgs elpas trūkums, akūtas pasliktināšanās epizodes, ko pavada klepus ar krēpām un/vai šo simptomu pasliktināšanās (tolaik apzīmēti kā “akūti katarāli”), kas varēja izraisīt nosmakšanu. [1]

D. Matīsa, K. Ščerbakovs

Vai auksta ūdens procedūras ir noderīgas veselībai?

Visaptverošā sistemātiskā pārskatā un meta-analīzē pētnieki padziļināti analizēja auksta ūdens pelžu ietekmi uz veselību un labklājību. Analizējot datus no 11 pētījumiem ar 3177 dalībniekiem, pētnieki atklāja, ka aukstā ūdens peldes var samazināt stresu, uzlabot miega kvalitāti un veicināt dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Doctus

Elpceļi kā vienots veselums. Atskats no Latvijas Otorinolaringologu asociācijas konferences

2025. gada janvāri Latvijas Otorinolaringologu asociācija (LOA) noslēdza ar visaptverošu konferenci par augšējo elpceļu infekcijas pārvaldības principiem, uz pasākumu aicinot gan ģimenes ārstus, gan otorinolaringologus. Klausītājus ar aizraujošu stāstījumu izglītoja vietējie speciālisti un kolēģi no Ukrainas, uzsverot, ka arī šķietami banāla saaukstēšanās nes nopietnu slogu veselības aprūpes sistēmai un sabiedrībai, tāpēc jāārstē zinoši un ar konkrētu mērķi.

S. Paudere–Logina

Februārī notiks otrais Reto slimību forums

28. februārī – šā gada starptautiskajā Reto slimību dienā – Latvijā notiks “Reto slimību forums 2025”, kas būs jau otrais šāda veida izglītojošs pasākums ar daudzpusīgu programmu, apvienojot veselības aprūpes speciālistus, pacientu pārstāvjus, lēmumu pieņēmējus, cilvēkus ar retām slimībām un viņu tuviniekus. Šogad foruma uzmanības centrā – dati, informācija un informētība.

Dapagliflozīns un kaloriju ierobežojoša diēta: vai 2.tipa cukura diabēta remisija ir iespējama?

2.tipa CD skar apmēram 422 miljonus cilvēku pasaulē. Vairākos pētījumos norādīts, ka slimības agrīnā fāzē 2.tipa cukura diabētu (CD) iespējams novirzīt remisijas fāzē ar intensīvām svara pārvaldības programmām. Pētnieki Ķīnā pauž hipotēzi, ka dapagliflozīns kopā ar kaloriju ierobežojošu diētu varētu būt optimālāks veids kā sasniegt 2.tipa cukura diabēta remisiju ar labāku enerģētisko deficītu un hiperglikēmijas samazināšanu salīdzinājumā ar kalorāžas restrikciju vienu pašu.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U