SGLT2 inhibitori, GLP1 receptoru agonisti, DPP4 inhibitori un hiperkaliēmija
Šis bija populācijas pētījums ASV, kur izguva datus no Medicare sistēmas un divām liela apmēra apdrošināšanas kompāniju datubāzēm. Pētījumā tika iekļauti pēc noslieces rādītāja 1:1 salāgoti pieaugušie ar 2.tipa cukura diabētu un pirmreizēji sāktu terapiju ar SGLT2 inhibitoriem vai DPP4 inhibitoriem (n = 778 908), GLP1 receptoru agonistiem vai DPP4 inhibitoriem (n = 729 820) un SGLT2 inhibitoriem vai GLP1 receptoru agonistiem (n = 873 460). Gavenais pētījumā sagaidāmais rādītājs bija hiperkaliēmija ambulatorā vai slimnīcas vidē. Sekundārie iznākumi – hiperkaliēmija ≥5,5 mmol/l un hiperkaliēmijas diagnoze uzņemšanas nodaļā.
SGLT2 inhibitoru sākšana bija saistīta ar zemāku hiperkaliēmijas biežumu salīdzinājumā ar DPP4 inhibitoriem (draudu attiecība 0,75, 95 % TI 0,73–0,78) un ar vieglu samazinājumu biežumā salīdzinot ar GLP1 receptoru agonistiem (0,92; 0,89–0,95). GLP1 receptoru agonisti bija saistīti ar zemāku hiperkaliēmijas biežumu salīdzinājumā ar DPP4 inhibitoriem (0,79; 0,77–0,82). Trīs gadu absolūtais risks bija par 2,4 % (95 % TI 2,1–2,7 %) zemāks SGLT2 inhibitoriem salīdzinot ar DPP4 inhibitoriem (4,6 % pret 7,0 %), par 1,8 % (1,4–2,1 %) zemāks GLP1 receptoru agonistiem salīdzinot ar DPP4 inhibitoriem (5,7 % pret 7,5 %) un par 1,2 % (0,9–1,5 %) zemāks SGLT2 inhibitoriem salīdzinot ar GLP1 receptoru agonistiem (4,7 % pret 6,0 %). Atrastais bija nemainīgs arī sekundāro iznākumu analīzē un apakšgrupu (vecums, dzimums, rase, blakusslimības, HbA1c līmenis) izvērtējumā. SGLT2 inhibitoru un GLP1 agonistu ieguvumi absolūtajā skalā bija lielāki pacientiem ar sirds mazspēju, hronisku nieru mazspēju un tiem, kas lieto minerālkortikoīdu antagonistus. Salīdzinājumā ar DPP4 inhibitoriem zemāks hiperkaliēmijas biežums nemainīgi tika novērots starp visiem SGLT2 inhibitoriem (kanagliflozīns, dapagliflozīns, empagliflozīns) un GLP1 receptoru agonistiem (dulaglatīds, eksenatīds, liraglutīds, semaglutīds).
Avots: Fu E L, Wexler D J, Cromer S J, Bykov K, Paik J M, Patorno E et al. SGLT-2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, and DPP-4 inhibitors and risk of hyperkalemia among people with type 2 diabetes in clinical practice: population based cohort study BMJ 2024; 385 :e078483 doi:10.1136/bmj-2023-078483