Sakubitrila/valsartāna efekts uz visu iemeslu hospitalizācijas rādītājiem pacientiem ar sirds mazspēju
Šā pētījuma mērķis bija novērtēt sakubitrila/valsartāna efektu uz jebkāda iemesla hospitalizācijas mazināšanu, kas saistīts ar kreisā kambara izsviedes frakcijas traucējumiem. Šī bija post hoc apkopotā PARADIGM–HF (pacientiem ar KK IF ≤ 40 %) un PARAGON–HF (pacientiem ar KK IF ≥ 45 %) pētījumu analīze, kas veikta no 2024.gada 5.februāra līdz 5.aprīlim. HSM pacienti ar paaugstinātiem nātrijurētiskajiem peptīdiem pēc nejaušības principa tika iedalīti ārstēšanas grupā vai nu ar sakubitrilu/valsartānu un enalaprilu PARADIGM–HF pētījumā, vai sakubitrilu/valsartānu un valsartānu monoterapijā PARAGON–HF pētījumā.
Starp 13 194 dalībniekiem vidējais (SN) vecums bija 67 (11) gadi, 8883 pacienti (67,3 %) bija vīrieši un vidējais (SN) KK IF bija 40 % (15 %). Sakubitrils/valsartāns ievērojami samazināja risku visu iemeslu hospitalizācijai salīdzinājumā ar enalaprilu 2,5 (1,8–3,1) gados jeb vidējā (IQR) novērošanas periodā (draudu attiecība [HR] 0,92; 95 % TI 0,88–0,97; p = 0,002). Sastopamības rādītājs pirmajam visu iemeslu hospitalizācijas notikumam bija 25 (95 % TI 24–26) uz 100 pacientu gadiem sakubitrila/valsartāna grupā un 27 (95 % TI 26–28) uz 100 pacientu gadiem enalaprila grupā. Absolūtā riska mazināšanās (ARR) bija 2,1 uz 100 persongadiem, attiecīgi pacientu skaits, kas jāārstē (number needed to treat, NNT) bija 48 pacientu gadi, lai novērstu vienu visu iemeslu hospitalizācijas notikumu. Hospitalizācijas riski primāri mazinājās saistībā ar retākiem sirds un elpceļu sistēmas traucējumiem sakubitrila/valsartāna grupā. Pacientiem abās pētījuma grupās bija līdzīgs hospitalizāciju rādītājs nekardiogēnu iemeslu dēļ. Visaugstākie ieguvumi hospitalizācijas mazināšanai tikai novērota pacientiem ar KK IF mazāku par 60 % (HR 0,91; 95 % TI 0,86–0,96), bet ne pacientiem ar KK IF 60 % vai vairāk (HR 0,97; 95 % TI 0,86–1,09).
Avots: Lu H, Claggett BL, Packer M, et al. Effects of Sacubitril/Valsartan on All-Cause Hospitalizations in Heart Failure: Post Hoc Analysis of the PARADIGM-HF and PARAGON-HF Randomized Clinical Trials. JAMA Cardiol. Published online August 30, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.2566