Ienākt
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem
Ienākt Abonēt

Pēkšņas nāves riski pēc akūta miokarda infarkta – ieskats VALIANT un PARADISE–MI pētījumos

Doctus
Pēkšņas nāves riski pēc akūta miokarda infarkta – ieskats VALIANT un PARADISE–MI pētījumos
Pixabay.com
Pēkšņa nāve ir vadošais nāves iemesls pēc akūta miokarda infarkta (AMI). PARADISE–MI (Prospective ARNi vs ACE Inhibitor Trial to Determine Superiority in Reducing Heart Failure Events After MI) un VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction) pētījumos iekļauti pacienti ar sastrēguma sirds mazspēju vai kreisā kambara disfunkciju pēc AMI. Vai šādu pacientu prognoze laika gaitā mainījusies? Līdz šim tas nebija pētīts.

Sekundāras analīzes veidā salīdzināja pēkšņas nāves/reanimācijas pasākumu biežumu sirds apstāšanās dēļ pēc AMI, ņemot vērā datus no PARADISE–MI (vidējais novērošanas laiks 22 mēneši) un VALIANT (vidējais novērošanas laiks 24,7 mēneši) daudzcentru, nejaušinātiem klīniskajiem pētījumiem. Sākumā VALIANT kohortu piemēroja pacientu raksturlielumiem no PARADISE–MI pētījuma (t.i., vismaz viens veicinošs riska faktors un nav anamnēzē sirds mazspēja).

Kopā 5661 pacients tika iekļauts PARADISE–MI kohortā (vidējais [SN] vecums 63,7 [11,5] gadi; 4298 [75,9 %] vīrieši) un 9617 tika iekļauti VALIANT kohortā (vidējais vecums 66,1 [11,5] gadi, 10 133 vīrieši [68,9 %]). VALIANT pētījumā 707 no 9617 dalībniekiem (7,4 %) piedzīvoja pēkšņu nāvi vai reanimācijas pasākumus sirds apstāšanās dēļ, kamēr PARADISE–MI kohortā no 5661 pētījuma dalībnieka pēkšņu nāvi vai reanimācijas pasākumus sirds apstāšanās dēļ piedzīvoja 148 pacienti (2,6 %). Pēkšņas nāves biežums visaugstākajos rādītājos bija pirmo mēnesi pēc infarkta abās kohortās: 19,3 (95 % TI 16,4–22,6) uz 100 persongadiem VALIANT pētījumā un 9,5 (95 % TI 7,0–12,7) uz 100 persongadiem PARADISE–MI pētījumā. Laika gaitā šie rādītāji pakāpeniski un strauji kritās. Salīdzinājumā ar VALIANT kohortu, pacienti PARADISE–MI pētījumā biežāk tika ārstēti ar PKI un saņēma bēta blokatorus, statīnus un minerālkortikoīdu receptoru antagonistus.

Pētījuma autori secina, ka pēkšņas nāves risks pēc AMI ir visaugstākais pirmajā mēnesī. Rezulāti uzrādīja, ka salīdzinājumā ar situāciju 20 gadus atpakaļ, pēkšņas nāves/ nepieciešamības reanimēt sirds apstāšanās dēļ risks pacientiem ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju un/vai sastrēgumu  plaušās ir 2–3 reizes zemāks gadījumos, kad pacients saņem mūsdienīgu ārstēšanu. Nepieciešams izstrādāt intervences, lai no pēkšņas nāves riskiem pasargātu pacientus pirmo mēnesi pēc AMI.

Avots: Curtain JP, Pfeffer MA, Braunwald E, et al. Rates of Sudden Death After Myocardial Infarction—Insights From the VALIANT and PARADISE-MI Trials. JAMA Cardiol. Published online August 07, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.2356

Saistītie raksti

Dzimumu atšķirības ZBLH pārvaldībā pacientiem ar hronisku koronāru sindromu: ziņojums no ESC kongresa 2024

Efektīva zema blīvuma holesterīna (ZBLH) pārvaldība un mērķa rādītāju sasniegšana ir būtiska, lai izvairītos no atkārtota kardiovaskulāra notikuma pacientiem ar hronisku koronāru sindromu. Dzimums varētu ietekmēt ZBLH pārvaldības procesu. Šā iemesla dēļ apvienojusies pētnieku komanda no Eiropas, lai noskaidrotu, kādas ir atšķirības starp dzimumiem, ja vērtē ZBLH mērķa sasniegšanu un līdz ar to kardiovaskulāros notikumus dinamikā.

Doctus

Sievietēm ar astmu ir lielāka spontāna aborta iespējamība, un tām biežāk ir nepieciešama neauglības ārstēšana

Astma ir izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka sievietēm ar astmu ir nepieciešams ilgāks laiks, lai iestātos grūtniecība, nekā tām, kurām nav astmas, un ka astmatiskām sievietēm, kurām iestājas grūtniecība, biežāk ir bijusi nepieciešama ārstēšana. Tomēr lielākā daļa esošo pētījumu ir par sievietēm, kuras faktiski ir palikušas stāvoklī, tāpēc šajā pētījumā analizēja fertilitātes rezultātus valsts mērogā, lai iekļautu arī tās sievietes, kurām nav iestājusies grūtniecība.

Doctus

Priekškambaru mirdzēšanas skrīnings ar viedpulksteni augsta riska pacientiem: ziņojums no ESC Kongresa 2024

Priekškambaru mirdzēšanas (PM) izplatība pieaug visā pasaulē, – aprēķināts, ka šobrīd zināmi aptuveni 63,6 miljoni pacientu ar prevalentu PM. Risks iegūt PM pastāv katram trešajam pasaules iedzīvotājam, turklāt ~30 % PM pacientu ir asimptomātiska. Bet mēs zinām, ka arī asimptomātika PM nav nekaitīgs līdzās gājējs – tā paaugstina insulta risku, mirstību, tajā pašā laikā labi reaģē uz terapiju. Jaunākās ESC vadlīnijas atbalsta dažādu modernu ierīču izmantošanu sirds ritma uzraudzībā. Tomēr pierādījumi par klīnisko efektivitāti un optimālajām skrīninga metodēm ir ierobežotā daudzumā.

Doctus
Lasītākais Doctus.lv

Dzimumu atšķirības ZBLH pārvaldībā pacientiem ar hronisku koronāru sindromu: ziņojums no ESC kongresa 2024

Efektīva zema blīvuma holesterīna (ZBLH) pārvaldība un mērķa rādītāju sasniegšana ir būtiska, lai izvairītos no atkārtota kardiovaskulāra notikuma pacientiem ar hronisku koronāru sindromu. Dzimums varētu ietekmēt ZBLH pārvaldības procesu. Šā iemesla dēļ apvienojusies pētnieku komanda no Eiropas, lai noskaidrotu, kādas ir atšķirības starp dzimumiem, ja vērtē ZBLH mērķa sasniegšanu un līdz ar to kardiovaskulāros notikumus dinamikā.

Doctus

Katram savs ceļš. Tēvs un dēls traumatoloģijā ortopēdijā

Ārstu bērni nereti izvēlas iet vecāku pēdās. Neapzināti. Arī šis ir viens šādiem stāstiem. Traumatologs ortopēds AIGARS VUGULIS specializējies rokas ķirurģijā — šajā jomā viņam ir jau vairāk nekā 20 gadu pieredze. Viņa dēls Dr. RIHARDS VUGULIS pēc karjeras hokejā atradis savu aicinājumu medicīnā un pašlaik ir traumatoloģijas ortopēdijas rezidents. Sarunā viņi atklāj, kā ir dalīt vienu jomu, kādi tēva padomi visvairāk noder un kāds ir laimīga ārsta dzīves noslēpums.

E. Vaska

Kardiologs Feders, veidojot jaunu klīniku, plāno attīstīt arī medicīnas tūrismu

“Dr. Federa Vācijas-Latvijas Kardioloģijas Privātprakse”, kas, atzīmējot piekto gadadienu, jau tuvākajā nākotnē ievērojami paplašinās pakalpojumu klāstu. Attīstot sadarbību ar izciliem Latvijas un Vācijas speciālistiem, klīnikā tiks nodrošināti augstvērtīgi medicīnas pakalpojumi, palīdzot ne tikai Latvijas iedzīvotājiem, bet arī veicinot medicīnas tūrismu. Jaunā klīnika atradīsies Rīgā - biznesa centrā Elemental.

Doctus

Migrēna. Iekāpjam pacienta kurpēs

Migrēna, iespējams, ir stigmatizējošāka nekā demence, Parkinsona slimība, insults — lielākoties tāpēc, ka tiek uzskatīta par parastām galvassāpēm. Tikmēr pacienti, īpaši smagas migrēnas gadījumā, izjūt bezspēcību, dusmas, vientulību un skumjas, jo sāpju pārvaldība un sabiedrības atbalsts ne vienmēr ir pilnvērtīgs. Kā varam radīt labāku vidi migrēnas pacientam? Izglītojoties un veicinot izpratni. Kādā situācijā ir migrēnas pacienti Latvijā? To vaicājam Dr. Lindai Zvaunei, neiroloģei, algoloģei, kas specializējusies galvassāpju pārvaldībā.

S. Paudere–Logina, L. Zvaune

Cannabis lietošana un galvas–kakla audzēju riski

Cannabis ir visbiežāk lietotā nelegālā viela pasaulē. Šajā pētījumā skaidrots, vai tā lietošana saistīta ar paaugstinātu galvas–kakla audzēju risku. ASV tika veikts liela apjoma daudzcentru kohortas pētījums, izmantojot medicīnisko datu ierakstus no datu bāzes par 20 gadu periodu no 64 veselības aprūpes iestādēm.

Doctus

Stradiņa slimnīcas Sirds ķirurģijas centrs kļūst par Baltijas reģiona mācību centru

Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas (Stradiņa slimnīca) Sirds ķirurģijas centrā ir sācies jauns attīstības posms – tas ir kļuvis par reģiona sirds ķirurģijas mācību centru, kur demonstrē modernākos sirds ķirurģijas tehniskos paņēmienus. Šonedēļ Stradiņa slimnīcā sadarbībā ar Drēzdenes Universitātes slimnīcu norisinās starptautisks mazinvazīvās sirds ķirurģijas mācību kurss Johnson & Johnson University ietvaros.

Doctus

Profesora Skrides Sirds klīnika atzīmē pirmās 100 darba dienas

“Sapnis par savu klīniku sākās ar dzimšanas dienas dāvanu no maniem kursabiedriem, toreiz tas likās kaut kas neticams, bet 24 gadus vēlāk sapnis ir piepildījies un esam atklājuši sirds klīniku," saka klīnikas dibinātājs asoc. prof. Dr. med. Andris Skride. Svinot klīnikas pirmās 100 dienas, bija pulcējušies darbinieki, sadarbības partneri un viesi.

Doctus

Infekcijas un hroniskas plaušu slimības

Nemaz ne tik sen pieredzējām brīdi, kad mūsu prātu pārņēma tikai viens vīruss — Covid–19. Tas bija laiks, kad tādi infekciju izraisītāji kā gripas vīruss un RSV kļuva mazaktuāli. Jau 2022. gada vasarā pakāpeniski novērojām iepriekšējo infekcijas slimību atgriešanos sabiedrībā. Gripa, RSV, garais klepus, pneimokoku infekcija — šobrīd rūpe jātur par katru no tiem. Īpaši būtiski atcerēties par riska grupām un profilakses pasākumiem.

S. Paudere–Logina, A. Krūmiņa

Sievietēm ar astmu ir lielāka spontāna aborta iespējamība, un tām biežāk ir nepieciešama neauglības ārstēšana

Astma ir izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka sievietēm ar astmu ir nepieciešams ilgāks laiks, lai iestātos grūtniecība, nekā tām, kurām nav astmas, un ka astmatiskām sievietēm, kurām iestājas grūtniecība, biežāk ir bijusi nepieciešama ārstēšana. Tomēr lielākā daļa esošo pētījumu ir par sievietēm, kuras faktiski ir palikušas stāvoklī, tāpēc šajā pētījumā analizēja fertilitātes rezultātus valsts mērogā, lai iekļautu arī tās sievietes, kurām nav iestājusies grūtniecība.

Doctus

Priekškambaru mirdzēšanas skrīnings ar viedpulksteni augsta riska pacientiem: ziņojums no ESC Kongresa 2024

Priekškambaru mirdzēšanas (PM) izplatība pieaug visā pasaulē, – aprēķināts, ka šobrīd zināmi aptuveni 63,6 miljoni pacientu ar prevalentu PM. Risks iegūt PM pastāv katram trešajam pasaules iedzīvotājam, turklāt ~30 % PM pacientu ir asimptomātiska. Bet mēs zinām, ka arī asimptomātika PM nav nekaitīgs līdzās gājējs – tā paaugstina insulta risku, mirstību, tajā pašā laikā labi reaģē uz terapiju. Jaunākās ESC vadlīnijas atbalsta dažādu modernu ierīču izmantošanu sirds ritma uzraudzībā. Tomēr pierādījumi par klīnisko efektivitāti un optimālajām skrīninga metodēm ir ierobežotā daudzumā.

Doctus
Nozares
A
D
E
F
G
Ģ
H
I
K
Ķ
L
M
N
O
P
R
S
T
U