Paracetamols grūtniecības laikā – aizdomas par riskiem neapstiprinās
Šis bija valsts līmeņa kohortas pētījums Zviedrijā, kur skaidroja, vai paracetamola ekspozīcija grūtniecības laikā saistīta ar paaugstinātu autisma, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroma (UDHS) vai intelektuālo traucējumu attīstības risku. Pētījumā tika iekļauti 2 480 797 bērni, kas dzimuši no 1995.–2019.gadam, novērošanas periods līdz 2021.gadam.
Pētījuma laikā fiksēts, ka grūtniecības laikā acetaminofēna ekspozīcijai pakļauti 185 909 bērni (7,49 %). Kopējais absolūtais risks 10 gadu laikā ekspozīcijas grupā (grūtniecības laikā saņemts paracetamols) pret tiem, kas bija kontroles grupā bija 1,33 % pret 1,53 % autisma gadījumā, 2,46 % pret 2,87 % UDHS gadījumā un 0,70 % pret 0,82 % intelektuālo traucējumu gadījumā. Pētījuma modelī bez sibu kontroles, paracetamola lietošana pret paracetamola nelietošanu grūtniecības laikā bija saistīta ar margināli paaugstinātu autisma (draudu attiecība [HR] 1,05 [95 % TI 1,02–1,08]; risku atšķirība [RD] 10 gadu vecumā 0,09 % [95 % TI -0,01–0,20 %]), UDHS (HR 1,05 [95 % TI 1,07 [95 % TI 1,05–1,10]; RD 0,21 % [95 % TI 0,08–0,34 %]) un intelektuālo traucējumu (HR 1,05 [95 % TI 1,00–1,10]; RD 0,04 % [95 % TI -0,04–0,12 %]) risku. Lai noteiktu, vai rezultātus neietekmē kādi nenoteikti jaucējfaktori, tika analizēti arī siblingu pāri. Šajās kontroles analizēs netika atrasti pierādījumi, ka paracetamols grūtniecības laikā saistīts ar autisma (HR 0,98 [95 % TI 0,93–1,04]; RD 0,02 % [95 % TI -0,14–0,18 %]), UDHS (HR 0,98 [95 % TI 0,94–1,02]; RD -0,02 % [95 % TI -0,21–0,15 %]) vai intelektuālo traucējumu (HR 1,01 [95 % TI [95 % TI 0,92–1,10]; RD 0 % [95 % TI -0,10–0,13 %]) risku bērnam. Līdzīgi netika atrasts pierādījums no devas atkarīgam paternam brāļu/māsu kontroles analīzēs.
Paracetamola lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar bērna risku attīstīties autismam, UDHS vai intelektuāliem traucējumiem, ko apstiprina siblingu kontroles analīzes. Pētījuma autori pieņem, ka iepriekšējos novērojumu pētījumos konstatētā saistība drīzāk skaidrojama ar kādiem citiem ģimenēs esošiem jaucējfaktoriem, kas nav ņemti vērā.
Avots: Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024;331(14):1205–1214. doi:10.1001/jama.2024.3172