Lieli, lēnu augoši labdabīgi vairogdziedzera mezgli un līdzpastāvošs vairogdziedzera vēzis
Šajā pētījumā ievāca informāciju par preoperatīvām ķiruģiskām indikācijām, FNA citoloģijas rezultātiem, ķirurģisko patoloģiju. Šajā pētījumā iekļāva tos pacientus, kas operēti tikai liela vairogdziedzera mezgla dēļ bez zināmas vairogdziedzera vēža diagnozes, bez augsta malignitātes riska (FNA aizdomas par vairogdziedzera vēzi, folikulāra neoplazma, aizdomas par folikulāru neoplazmu, FLUS/AUS), ģimenes anamnēzes vai zināmas radiācijas ekspozīcijas.
Pirmreizējā izvērtēšanā iekļauti 5523 gadījumi (A:2711, B:2812). Pēc izslēgšanas kritēriju pārskatīšanas, turpmākai analīzei iekļauti n=2464 pacienti. Starp šiem tireoīdektomijas gadījumiem tika identificēti 533 vairogdziedzera vēža gadījumi (21,3 %) – 372 (69,8 %) mikrokarcinomas ( <1 cm), 161 (30,2 %) makrokarcinomas (≥ 1 cm). Histoloģijā tika konstatēts papilārs vēzis 503 gadījumos, folikulārs vēzis 12 gadījumos, Hurthle šūnu vēzis deviņos gadījumos, medullārs vēzis piecos gadījumos un jauktas histoloģijas vēzis četros gadījumos. Vēzis bija multifokāls 165 gadījumos, tam bija ārpus vairogdziedzera izplatība 61 gadījumā, kapsulāra invāzija 80 gadījumos, limfmezglu iesaiste 35 gadījumos un kaulu metastāzes divos gadījumos.
Pētnieki secina, ka pacientiem ar lieliem, lēni augošiem vairogdziedzera mezgliem risks paralēli noritošam, klīniski svarīgam vairogdziedzera vēzim pastāv. Taču būtu nepieciešams precizēt preoperatīvo izvērtēšanu, lai atšķirtu pacientus, kam ir skaidrs ieguvums no tireoīdektomijas no tiem, kas tiek operēti tikai lielu, lēni augošu mezglu dēļ.
Avots: Paparodis, R. D., Karvounis, E., Bantouna, D., Chourpiliadis, C., Hourpiliadi, H., Livadas, S., Imam, S., & Jaume, J. C. (2022). Large, slowly growing, benign thyroid nodules frequently coexist with synchronous thyroid cancers. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, dgac242. Advance online publication. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac242