Kā izvērtēt vēža riska iespējamību jauniem pacientiem ar neplānotu svara zudumu?
Pētījums veikts Anglijā, dati izgūti no vietējā vēža gadījumu reģistra un primārās aprūpes servisa, kur aplūkota informācija par 326 240 pieaugušajiem ar neplānotu svara zudumu no 2000.-2019.gadam. Pētījuma primārais iznākums bija vēža diagnoze sešus mēnešus pēc pirmā pacienta ziņojuma par neplānotu svara zudumu.
No visiem analīzē iekļautajiem dalībniekiem 56,5 % bija sievietes, 54,1 % ≥ 60 gadus veci un 54,0 % bija smēķēšanas anamnēze (šajā brīdī vai iepriekš). No šiem pacientiem 15 624 (4,8 %) tika konstatēts vēzis sešu mēnešu laikā un 15 051 (96,3 %) bija vecumā virs 50 gadiem. Pozitīva paredzamā vēža iespējamības vērtība virs 3 % (pēc NICE rekomendācijām), kad nepieciešama neatliekama pacienta izmeklēšana apstiprinājās vīriešiem no 50 gadu vecuma un sievietēm no 60 gadu vecuma.
Tomēr tika konstatēti papildu 17 klīniskie raksturlielumi, kas bija saistīti ar vēzi jaunākiem vīriešiem un sievietēm un kas jāņem vērā izvērtējot pacientu zem 50-60 gadu vecuma robežas. Vēža iespējamība vīriešiem ar neplānotu svara zudumu variēja no 1,43 (95 % TI 1,30-1,58) nespēka gadījumā līdz 21,00 (8,59-51,37) rektāla veidojuma gadījumā un sievietēm ar neplānotu svara zudumu no 1,28 (1,16-1,41) muguras sāpju gadījumā līdz 19,46 (12,69-29,85) iegurnī esoša veidojuma gadījumā. Izmaiņas asins analīzē arī varēja liecināt par onkoprocesa attīstību kā, piemēram, zems albumīna līmenis (pozitīva iespējamība 3,24, 3.13-3,35) un paaugstināti trombocīti (3,48, 3,35-3,62), kopējais leikocītu skaits (3,01, 2,89-3,14) un CRO (3,13, 3,05-3,20). Svarīgi ņemt vērā, ka normālas asins analīzes izolēti neizslēdz vēža iespējamību.
Avots: Nicholson B D, Virdee P, Aveyard P, Price S J, Hobbs F D R, Koshiaris C et al. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study (update) BMJ 2024; 387 :e080199 doi:10.1136/bmj-2024-080199