Vai bērniem ar atopisko dermatītu ir lielāks kaulu lūzumu risks?
Pētnieku grupa pētīja lūzumu laiku un lokalizācijas bērniem ar AD, izmantojot datu kopu, kurā bija 1 778 588 bērni,aptuveni vienādās dzimumu proporcijās. Bērni, kas dzimuši no 2009. līdz 2015. gadam, tika iekļauti skrīninga programmā zīdaiņiem un bērniem. AD tika definēts, ja medicīnas dokumentos tika atrasta AD diagnoze pēc SSK-10, kā arī, ja bija vismaz divas slimības paasinājuma epizodes viena gada laikā un vismaz divi ieraksti par AD terapiju.
Pētnieki izmantoja Cox proporcionālo draudu modeli, lai novērtētu AD ietekmi uz lūzumu risku.
Novērošanas periodā, kas vidēji bija 7,52 gadi, 342 601 bērnam (19,3 %) tika diagnosticēts AD. Samērotā kohortā bērniem ar AD bija par 14 % lielāka lūzumu iespējamība (attiecīgi 33,37 pret 28,88 uz 1000 persongadiem) nekā bērniem bez AD.
Lūzumu risks palielinājās līdz ar AD smaguma pakāpi, kontroles grupai, vieglas AD un vidēji smagas līdz smagas AD gadījumos attiecīgi lūzumi tika novēroti 28,88, 33,08 un 35,54 uz 1000 persongadiem. Lūzumu risks palielinājās par 12 % bērniem ar vieglu AD (pielāgota riska attiecība [aHR] =1,12; 95% TI [1,11 – 1,14) un par 23 % bērniem ar vidēji smagu līdz smagu AD (aHR = 1,23; 95 % TI [1,20-1,26]).
Agrīna AD diagnosticēšana bija saistīta ar lielāku lūzumu risku: aHR diagnozei jaunākiem par 2 gadiem bija 1,19 (95 % TI [1,18 – 1,21]); no 2 līdz 4 gadiem aHR bija=1,08 (95 % TI [1,06 – 1,10]); un 5 gadu vai lielākā vecumā aHR bija=1,03 (95 % TI [1,01 – 1,06]).
Paaugstināts lūzumu risks pēc AD diagnozes tika novērots līdz 1 gadam pēc AD diagnozes (aHR=1,53; 95 % TI [1,49 – 1,57]), un šis risks saglabājās 3 līdz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas (aHR = 1,35; 95 % TI [1,33 - 1,38]).
Iedarbības lielumi bija līdzīgi dažādām lūzumu lokācijām: galvai (aHR =1,13; 95 % TI [1,10 – 1,15]), mugurkaulam (aHR = 1,33; 95 % TI [1,13 – 1,58]), augšējām ekstremitātēm (aHR = 1,06; 95 % TI [1,05 – 1,07]), apakšējām ekstremitātēm (aHR=1,13; 95 % TI [1,12 – 1,15) un citām vietām (aHR = 1,21; 95 % TI [ 1,14 – 1,23]).
Pētnieki norāda, ka lūzumu risku var palielināt uztura, nepietiekamība, kalcija un D vitamīna trūkums, fiziskā aktivitāte, miega kvalitāte, psiholoģiskie un uzvedības traucējumi, imūnsistēmas un kaulu šūnu mijiedarbība un sistēmisko kortikosteroīdu ietekme uz kaulu minerālvielu metabolismu bērniem ar AD.
AVOTS: Lee SW, Shin YH, Shil JI, et al. Incidence in children after developing atopic dermatitis. Fracture Allergy. Published online November 9, 2022.