Stresa čūlas profilakse plaušu mākslīgās ventilēšanas laikā
Šajā starptautiskajā, nejaušināta iedalījuma pētījumā tika iekļauti kritiski slimi pieaugušie, kuriem tika veikta invazīva mākslīgā plaušu ventilācija, daļa pacientu saņemta intravenozu pantoprazolu (devā 40 mg dienā) vai otra daļa – placebo. Primārais efektivitātes rezultāts bija klīniski nozīmīga asiņošana no kuņģa un zarnu trakta augšdaļas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) 90 dienu laikā, un primārais drošības rezultāts bija nāve jebkura iemesla dēļ 90 dienu laikā. Sekundārie iznākumi ietvēra ar mākslīgo ventilāciju saistīto pneimoniju, Clostridioides difficile infekciju un pacientam nozīmīgu asiņošanu.
Kopumā 4821 pacients no 68 ICU nejaušināti tika iedalīgs gadījuma vai kontroles grupā. Klīniski nozīmīga asiņošana kuņģa un zarnu trakta augšdaļā radās 25 no 2385 pacientiem (1,0 %), kas saņēma pantoprazolu, un 84 no 2377 pacientiem (3,5 %), kas saņēma placebo (riska attiecība, 0,30; 95 % TI 0,19 līdz 0,47; P<0,001). 90 dienu laikā par nāvi ziņots 696 no 2390 pacientiem (29,1 %) pantoprazola grupā un 734 no 2379 pacientiem (30,9 %) placebo grupā (riska attiecība, 0,94; 95 % TI 0,85 līdz 1,04; P= 0,25). Pacientiem nozīmīga asiņošana tika samazināta, lietojot pantoprazolu; visi pārējie sekundārie rezultāti abās grupās bija līdzīgi.
Pacientiem, kuriem tika veikta invazīva mākslīgā plaušu ventilācija, pantoprazols izraisīja ievērojami mazāku klīniski nozīmīgas asiņošanas no kuņģa un zarnu trakta augšējās daļas risku nekā placebo, būtiski neietekmējot mirstību.
AVOTS: Deborah C, Deane A, Lauzier F, et al. Stress Ulcer Prophylaxis during Invasive Mechanical Ventilation. Published June 14, 2024, N Engl J Med 2024;391:9-20