Specifiski nāves cēloņi pacientiem ar metabolo disfunkciju saistītu steatohepatisko aknu slimību
MASLD ir visbiežāk sastopamā hroniskā aknu slimība un galvenais ar aknām saistītas saslimstības un mirstības cēlonis. Tā ir saistīta arī ar vairākām ne aknu slimībām. Lielākā daļa iepriekšējo pētījumu par MASLD specifiskiem nāves cēloņiem bija nelieli un aprobežojās ar aknu slimību izraisītu mirstību.
Izmantojot Zviedrijas reģistru datus, pētnieki noteica mirstības rādītājus un riskus no 11 dažādiem nāves cēloņiem 13 099 MASLD pacientiem, salīdzinot tos ar 118 884 kontroles indivīdiem no vispārējās populācijas, kuri tika samēroti pēc vecuma, dzimuma, pašvaldības un kalendārā gada.
Pētnieki izmantoja Cox regresijas modeli, lai aprēķinātu riska koeficientus (HR) 11 iepriekš noteiktiem nāves cēloņiem, pielāgojot tos atbilstoši izglītības līmenim, dzimšanas valstij un blakus saslimšanām. Konkurējošo risku analīzi izmantoja, lai aprēķinātu kumulatīvos rādītājus un noteiktu absolūtos riskus 15 gadu periodā.
Galvenie pētījuma secinājumi:
Kopumā 1628 (12,4 %) MASLD pacientu nomira, salīdzinot ar 9119 (7,7 %) kontroles grupas indivīdiem, vidējais novērošanas laiks attiecīgi bija 4,7 un 5,8 gadi.
MASLD bija saistīta ar paaugstinātu vispārējo mirstību (HR = 1,85), un 26,9 % MASLD pacientu nomira jebkāda iemesla dēļ 15 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar 16,9 % kontroles grupā.
MASLD bija saistīta ar augstāku mirstību no visiem specifiskajiem nāves cēloņiem, izņemot psihiskās veselības traucējumus. Spēcīgākās relatīvās saistības starp MASLD un mirstību tika novērotas nāvei no ne-HCC aknu slimībām (HR = 26,9) un HCC (HR = 35,0).
Absolūtais nāves risks MASLD pacientiem bija visaugstākais no ne-HCC vēža (28,4 % no visiem nāves gadījumiem), sirds un asinsvadu slimībām (25,9 %) un ne-HCC aknu slimībām (10,8 %), savukārt HCC bija nāves cēlonis 3,0 % gadījumu.
"Agrīna multidisciplināra aprūpe var būt nepieciešama, lai samazinātu priekšlaicīgu mirstību MASLD pacientiem. Šāda aprūpe var ietvert dažādus veselības aprūpes speciālistus, tostarp ģimenes ārstus, medmāsas, veselības aprūpes speciālistus un hepatoloģijas, diabēta, aptaukošanās, kardioloģijas, onkoloģijas un sabiedrības veselības speciālistus, kā arī pašus pacientus," raksta pētījuma autori.
Turklāt pētnieki norāda, ka viņu pētījuma absolūtie mirstības riska rādītāji var būt noderīgi klīnicistiem un politikas veidotājiem, lai informētu pacientus par viņu prognozēm un potenciāli ieviestu klīniskās vai sabiedrības veselības stratēģijas priekšlaicīgas mirstības samazināšanai.
AVOTS: Issa G, Shang Y, Strandberg R, et al. Cause-specific mortality in 13,099 patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in Sweden. Journal of Hepatology, March, 2025.