Psihisko slimību slogs pacientiem ar hronisku nieru slimību ir augsts
Pētnieki veica valsts mēroga šķērsgriezuma pētījumu, lai novērtētu smagu psihisku slimību izplatību 32 943 pacientiem ar nesen diagnosticētu HNS G3b-5 vai pacientiem, kuri saņēma nieru aizstājterapiju (vidējais vecums – 70,4 gadi; 36,7 % sievietes) Zviedrijas Nieru reģistrā laika posmā no 2008. līdz 2020. gadam.
Turklāt viņi veica kohortas pētījumu, lai izpētītu saistību starp smagām psihiskām slimībām un veselības iznākumiem 30 103 pacientiem, kuri nesaņēma nieru aizstājterapiju.
Smagu psihisko slimību (šizofrēnijas, bipolāro traucējumu vai smagas depresijas) klātbūtni pirms sākotnējās reģistrācijas datuma noteica, balstoties uz diagnozēm stacionārajā vai specializētajā ambulatorajā aprūpē.
Galvenie pētījuma iznākumi bija 30 % nieru filtrācijas ātruma (eGFR) samazināšanās, nieru aizstājterapijas uzsākšana un mirstība no jebkura cēloņa.
Starp pacientiem ar HNS smagu psihisku slimību kopējā izplatība bija 7,3 %, kas ir par 56 % augstāka nekā vispārējā populācijā. Konkrētās izplatības rādītāji bija:
- 0,5 % šizofrēnijai,
- 2,1 % bipolāriem traucējumiem,
- 5,6 % smagai depresijai.
Pacientiem ar HNS, kuriem bija smagas psihiskas slimības, salīdzinot ar tiem, kuriem to nebija:
- biežāk novēroja 30 % eGFR samazināšanos (riska attiecība [HR] =1,13; 95 % TI, 1,04-1,24),
- bija augstāka mirstība no jebkura cēloņa (HR =1,16; 95 % TI, 1,08-1,24),
- taču retāk tika uzsākta nieru aizstājterapija (HR =0,88; 95 % TI, 0,80-0,97).
Šizofrēnija bija saistīta ar mazāku nieru aizstājterapijas uzsākšanas biežumu (HR = 0,56; 95 % TI, 0,39-0,80).
Bipolārie traucējumi bija saistīti ar paaugstinātu 30 % eGFR samazināšanās risku (HR =1,47; 95 % TI, 1,29-1,67) un mazāku nieru aizstājterapijas uzsākšanas biežumu (HR= 0,79; 95 % TI, 0,67-0,94).
"Smagu psihisko slimību atpazīšana pacientiem ar HNS ir būtiska, un tai nevajadzētu būt šķērslim piekļuvei nieru aprūpei. Gluži pretēji, tā būtu jāuztver kā iespēja uzlabot veselības iznākumus, nodrošinot atbilstošu ārstēšanu un atbalstu, izmantojot multidisciplināru aprūpes pieeju," raksta autori.
AVOTS: Zhu N, Faucon AL, Kuja-Halkola R, et al. Prevalence of Severe Mental Illness and Its Associations With Health Outcomes in Patients With CKD: A Swedish Nationwide Study. American Journal of Kidney Diseases, February 23, 2025