Pacientiem ar aktīnisko keratozi ir paaugstināts ādas vēža risks
Aktīniskā keratoze (AK) ir pirmsvēža ādas bojājums ar nelielu risku progresēt līdz ādas plakanšūnu karcinomai (SCC). Ir daži pierādījumi, ka pacientiem ar AK ir palielināts risks arī citu ādas vēžu attīstībai, tomēr absolūtais ādas vēža risks pacientiem ar AK nav zināms.
Pētījuma mērķis bija aprēķināt absolūto un relatīvo risku ādas vēža attīstībai nākotnē pacientiem ar AK. Retrospektīvā kohortas pētījumā izmantoja neidentificētu, nejaušu kopu — 4 999 999 Medicare maksas saņēmējus ASV 2009.—2018. gadā. Pētījumā tika iekļauti pacienti ar ārstētu AK, bet kā kontroles grupa — pacienti ar seborejas keratozēm (SK). Visiem bija jābūt vismaz gadam starp datu kopas ievadīšanu un pirmo AK vai SK diagnozi. No pētījuma tika izslēgti pacienti ar ādas vēzi anamnēzē. Dati tika analizēti 2022.IX—2023.III.
Pētījuma rezultāts bija ķirurģiski ārstēts ādas vēzis: keratinocītu karcinoma (ieskaitot SCC un bazālo šūnu karcinomu [BCC]) un melanoma. Tika novērtēts ādas vēža absolūtais risks pacientiem ar AK. Izmantojot koriģētu risku regresiju, salīdzināja ādas vēža risku pacientiem ar AK un ar SK.
Pētījumā tika iekļauti 555 945 pacienti ar AK (vidējais [SN] vecums 74 [7,4] gadi; 55,4 % sieviešu) un 481 024 pacienti ar SK (vidējais [SN] vecums 73,3 [7,3] gadi; 72,4 % sieviešu). Absolūtais ādas vēža risks pēc pirmās AK epizodes bija 6,3 % (95 % TI [6,3—6,4 %]) pēc gada, 18,4 % (95 % TI [18,3—18,5 %]) pēc trīs gadiem un 28,5 % (95 % TI [28,4—28,7 %]) pēc pieciem gadiem. Pacientiem ar AK bija palielināts ādas vēža risks, salīdzinot ar pacientiem ar SK (jebkurš ādas vēzis: koriģēta riska attiecība [aHR] 2,17; 95 % TI [2,15—2,19]; keratinocītu karcinoma: aHR 2,20; 95 % TI [2,18—2,22]; SCC: aHR 2,63; 95 % TI [2,59—2,66]; BCC: aHR 1,85; 95 % TI [1,82—1,87]; melanoma: aHR 1,67; 95 % TI [1,60—1,73]).
Šajā kohortas pētījumā gados vecākiem pacientiem ar AK bija ievērojams absolūtais risks, kā arī paaugstināts relatīvais risks saslimt ar ādas vēzi. AK var būt klīniski marķieri UV iedarbībai un palielinātam ādas vēža riskam, piemēram, SCC, BCC, melanomai. Tomēr trūkst vadlīniju ādas vēža turpmākai uzraudzībai pacientiem ar AK. Vissvarīgākie ir centieni izstrādāt pierādīti pamatotus ieteikumus ādas vēža uzraudzībai pacientiem ar AK.
AVOTS: Mohr C, Yao Li, Navsaria LJ, et al. Skin Cancers in Medicare Beneficiaries With Actinic Keratoses. JAMA Dermatol, published online Nov 8, 2023