Mehāniskie sirds vārstuļi nodrošina labākus ilgtermiņa izdzīvošanas rezultātus
Pēdējās divās desmitgadēs ir novērojama pakāpeniska bioloģisko sirds vārstuļu izmantošanas palielināšanās salīdzinājumā ar mehāniskajiem vārstuļiem. Tomēr, lai gan īstermiņa klīniskie rezultāti lielākoties ir līdzvērtīgi, ilgtermiņa rezultāti joprojām ir diskutabli.
Šajā pētījumā tika iekļauti visi pacienti vecumā no 50 līdz 70 gadiem, kuriem laikposmā no 1996. līdz 2023. gadam tika veikta plānota vai neatliekama izolēta aortas vārstuļa nomaiņa. Tika analizētas tendences, agrīnie un ilgtermiņa rezultāti.
Kopumā pētījumā tika iekļauti 1708 pacienti (61 % vīrieši) ar mediāno vecumu 63,60 gadi (starpkvartilu diapazons: 58,28–67,0 gadi). No tiem 1191 pacientam (69,7 %) tika implantēts bioloģiskais vārstulis. Pēc inversās tendences rādītāja svēršanas īstermiņa rezultātos nebija būtisku atšķirību starp pacientiem ar bioloģiskajiem un mehāniskajiem vārstuļiem. Tomēr pacientiem, kuriem tika ievietoti mehāniskie vārstuļi, bija labāka ilgtermiņa izdzīvošana (P < 0,001). Apakšgrupu analīze parādīja, ka pacientiem ar 19 mm bioloģisko vārstuli bija viszemākā ilgtermiņa izdzīvošana. Pacientiem ar 21 mm mehānisko vārstuli bija labāki izdzīvošanas rādītāji salīdzinājumā ar 19 mm [riska attiecība (HR) = 0,25, 95 % TI 0,17–0,37, P < 0,001], 21 mm (HR=0,33, 95 % TI 0,23–0,48, P < 0,001) un 23 mm (HR=0,40, 95 % TI 0,27–0,60, P < 0,001) bioloģisko vārstuli. Turklāt pacientiem ar smagu pacientu un vārstuļa neatbilstību bija viszemākie izdzīvošanas rādītāji salīdzinājumā ar tiem, kuriem bija mērena vai nekāda neatbilstība (HR=1,56, 95 % TI 1,21–2,00, P < 0,001).
Pacientiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem ar mehānisko aortas vārstuli bija labāki ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji salīdzinājumā ar tiem, kuriem tika implantēts bioloģiskais vārstulis. Pētījums uzsver nepieciešamību rūpīgi pārskatīt vārstuļu izvēles stratēģijas šajā vecuma grupā.
AVOTS: Chan J, Narayan P, Fudulu DP, et al. Long-term clinical outcomes in patients between the age of 50-70 years receiving biological versus mechanical aortic valve prostheses. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2025