Gandrīz 13 % pacientu, kas hospitalizēti Covid-19 dēļ, bija nopietni neiroloģiski simptomi
Pētījuma mērķis bija aprakstīt nopietnu neiroloģisko izpausmju (encefalopātija, insults, krampji un meningīts/encefalīts) izplatību, saistītos riska faktorus un iznākumus pacientiem, kuri hospitalizēti ar SARS-CoV-2 infekciju.
Šis bija perspektīvs novērojuma pētījums, kurā iekļāva pacientus no 179 slimnīcām 24 valstīs.
No 16 225 pacientiem, kuri bija iekļauti reģistrā un par kuriem bija pieejams slimnīcas izrakstīšanas statuss, 2092 (12,9 %) attīstījās nopietnas neiroloģiskas izpausmes, tostarp 1656 (10,2 %) bija encefalopātija uzņemšanas laikā, 331 (2,0 %) pacients tika uzņemts ar insultu, 243 (1,5 %) ar krampjiem un 73 (0,5 %) ar meningītu/encefalītu uzņemšanas vai hospitalizācijas laikā. Pacienti ar nopietnām Covid-19 neiroloģiskām izpausmēm bija vecāki ar vidējo (starpkvartiļu diapazonu) vecumu 72 gadi (61,0–81,0 gadi), salīdzinot ar 61 gadu (48,0–72,0 gadi) pacientiem bez neiroloģiskām izpausmēm, un viņiem bija lielāka hronisku slimību, tostarp asinsvadu riska faktoru, izplatība. Samērojot datus pēc vecuma, dzimuma un laika kopš pandēmijas sākuma, nopietnas neiroloģiskas izpausmes bija saistītas ar smagāku slimības gaitu (OR = 1,49; p < 0,001). Pacienti ar neiroloģiskām izpausmēm biežāk tika ievietoti intensīvās terapijas nodaļā (OR=1,45; p < 0,001), un viņiem bija nepieciešama kritiskā aprūpe (ekstrakorporālās membrānas skābekļa padeve: OR=1,78; p = 0,009 un nieru aizstājterapija OR=1,99; p < 0,001). Hospitalizācija, intensīvās terapijas un 28 dienu mirstība pacientiem ar neiroloģiskām izpausmēm bija augstāka (attiecīgi OR=1,51, OR=1,37 un OR=1,58; p < 0,001), un pacientiem bija īsāks laiks bez intensīvās terapijas nodaļas, bez slimnīcas un bez ventilatoriem (aprēķinātās atšķirības dienās bija attiecīgi –0,84, –1,34 un –0,84; p < 0,001).
Encefalopātija uzņemšanas laikā ir izplatīta hospitalizētiem pacientiem ar SARS-CoV-2 infekciju, un tā ir saistīta ar sliktākiem rezultātiem. Lai gan nopietnas neiroloģiskas izpausmes, tostarp insults, krampji un meningīts/encefalīts, bija retāk sastopamas, visas bija saistītas ar pastiprinātu intensīvā terapijas nodaļas nepieciešamību, smagāku slimības gaitu un sliktākiem rezultātiem.
AVOTS: Cervantes-Arslanian AM, Venkata C, Anand P, et al. Neurologic Manifestations of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Hospitalized Patients During the First Year of the COVID-19 Pandemic. Critical Care Explorations, 2022; 4 (4): e0686