Gabapentinoīdi un gūžas kaula lūzuma risks
Gabapentinoīdu lietošanas pieaugums visizteiktāk novērots vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir arī paaugstināts gūžas kaula lūzumu risks.
Pētījuma mērķis bija izpētīt saistību starp gabapentinoīdiem un gūžas kaula lūzumu risku, kā arī stratificētu saistību dažādās vecuma grupās, pēc novājinātības statusa un hroniskas nieru slimības (CKD) anamnēzes.
Šis bija "gadījums-gadījums-laiks-kontrole" pētījums pacientiem, kuri tika hospitalizēti gūžas kaula lūzumu dēļ Viktorijā, Austrālijā, no 2013. gada 1. marta līdz 2018. gada 30. jūnijam, un kuriem pirms lūzuma bija izrakstīta vismaz viena gabapentinoīdu recepte. Loģistiskās regresijas metode tika izmantota, lai aprēķinātu izredžu attiecību (OR) un 95 % TI gabapentinoīdu izrakstīšanai indeksa periodā (1–60 dienas pirms lūzuma) salīdzinājumā ar references periodu (121–180 dienas pirms lūzuma). Lai pielāgotos gabapentinoīdu lietošanas laikam, katram indeksa gadījumam tika pielāgoti līdz pat pieciem kontroles gadījumiem. Apakšgrupu analīzes tika veiktas pacientiem ar un bez CKD, novājinātības rādītāju zem 5 un 5 vai vairāk. Novājinātība tika aprēķināta, izmantojot slimnīcas novājinātības riska rādītāju (HFRS). Dati tika analizēti no 2023. gada novembra līdz 2024. gada aprīlim.
Ekspozīcija bija gabapentinoīdi (pregabalīns vai gabapentīns) lietošana un galvenais pētījuma iznākums bija gūžas kaula lūzums.
No 28 293 pacientiem, kuri tika hospitalizēti gūžas kaula lūzumu dēļ, 2946 (1752 [59,5 %] vecumā ≥80 gadi; 2099 [71,2 %] sievietes) pirms lūzuma tika izrakstīti gabapentinoīdi. Gabapentinoīdu izrakstīšana bija saistīta ar paaugstinātām gūžas kaula lūzumu izredzēm (OR, 1,96; 95 % TI, 1,66–2,32). Pēc pielāgošanas ekspozīcijas laika tendencei un citu centrālās nervu sistēmas medikamentu vienlaicīgai lietošanai, gūžas kaula lūzumu izredzes saglabājās paaugstinātas (OR, 1,30; 95 % TI, 1,07–1,57). Saistība starp gabapentinoīdu izrakstīšanu un gūžas kaula lūzumu bija augstāka pacientiem ar HFRS 5 un vairāk (OR, 1,75; 95 % TI, 1,31–2,33) un CKD (OR, 2,41; 95 % TI, 1,65–3,52).
Šajā pētījumā ar Austrālijas iedzīvotājiem, kuri hospitalizēti gūžas kaula lūzumu dēļ, gabapentinoīdu lietošana bija saistīta ar paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku, īpaši pacientiem, kuri bija novājināti vai kuriem bija hroniska nieru slimība. Papildus zināmajam nieru darbības traucējumu riskam novājinātības statuss var būt būtisks riska faktors, apsverot gabapentinoīdu lietošanu.
AVOTS: Leung MTY, Turner JP, Marquina C, et al. Gabapentinoids and Risk of Hip Fracture. JAMA Network Open, 2024; 7 (11): e2444488