Antidepresantu lietošana pirms, grūtniecības laikā un pēc tās
Lai gan pierādījumu ir ierobežoti, pastāv bažas par noteiktu antidepresantu zāļu iedarbību uz augli grūtniecības laikā. Tomēr neārstēta mātes depresija var radīt nopietnas ilgtermiņa sekas gan mātei, gan bērnam.
Sievietēm, kuras izvēlas pārtraukt antidepresantu lietošanu grūtniecības laikā, pašreizējās vadlīnijas iesaka aizstāt to ar psihoterapiju. Tādēļ klīnicistiem ir svarīga loma, palīdzot sievietēm pieņemt informētus lēmumus par garīgās veselības aprūpi grūtniecības laikā. Pētījumā sniedz aprakstošus pierādījumus par sieviešu un viņu ārstu pieņemtajām izvēlēm depresijas ārstēšanā grūtniecības laikā.
Šis kohortas pētījums atbilst STROBE ziņošanas vadlīnijām un Čikāgas Universitātes Institucionālā pārraudzības padome to neuzskatīja par pētījumu ar cilvēku dalību. Analīzes tika veiktas no 2024. gada janvāra līdz novembrim.
Tika izmantota Merative MarketScan Research Databases, kas satur atlīdzības datus par lielu ASV privāti apdrošināto personu grupu. Pētījumā tika iekļautas sievietes, kuras dzemdēja laikā no 2011. līdz 2017. gadam un kurām bija apdrošināšana recepšu medikamentiem dzemdību mēnesī, kā arī 24 mēnešus pirms un pēc dzemdībām. Tika analizējta informācija arī par šo sieviešu laulātajiem, ja viņi bija iekļauti tajā pašā apdrošināšanas polisē (56,5 % gadījumu).
Tika mērīts sieviešu un viņu laulāto antidepresantu izrakstīšanas un psihoterapijas apmeklējumu skaits divus gadus pirms un divus gadus pēc bērna piedzimšanas (2009–2019). Katrā gadījumā attēloja neapstrādātos ikmēneša rādītājus par personām ar attiecīgiem medicīnas pieteikumiem, salīdzinot ar dzemdību mēnesi.
Pētījuma dati atšķiras no iepriekšējiem pētījumiem, kas galvenokārt balstīti uz pašu ziņotiem aptauju datiem vai maziem paraugiem. Šis pētījums papildina esošo literatūru, mērot psihoterapijas pieteikumus, lai sniegtu pilnīgāku depresijas ārstēšanas ainu. Analīzes tika veiktas, izmantojot Stata statistikas programmatūras 17. versiju.
Pētījumā tika iekļautas 385 731 sievietes (vidējais [SD] dzemdību vecums – 31,8 [5,4] gadi), no kurām 74,8 % bija nodarbinātas, un vidējie (SD) ienākumi bija 84 577 $ (39 676 $).
Pētījumā atklāja, ka 4,3 % sieviešu aizpildīja antidepresantu recepti gadā pirms grūtniecības, bet tikai 2,2 % to aizpildīja grūtniecības laikā, kas ir samazinājums par 48,8 %. Pētījumā neatrada līdzīgas izmaiņas antidepresantu lietošanā starp 217 877 laulātajiem, kas liecina, ka šī uzvedība nebija saistīta ar citiem, ar pāriem saistītiem dzīves notikumiem.
Sievietes arī neizvēlējās psihoterapiju kā aizstājēju – grūtniecības laikā psihoterapijas apmeklējumu skaits nedaudz samazinājās salīdzinājumā ar iepriekšējo tendenci.
Vienu mēnesi pēc dzemdībām sieviešu medikamentu lietošanas līmenis atgriezās pie pirms grūtniecības tendences, kas liecina, ka sievietes novērtēja depresijas ārstēšanu, taču apzināti izvairījās no antidepresantiem grūtniecības laikā. Tomēr, ņemot vērā antidepresantu darbības aizkavi, ārstēšanas atsākšana pēc grūtniecības var atstāt daudzas sievietes faktiski neārstētas augsta riska pēcdzemdību periodā.
Šajā kohortas pētījumā tika dokumentēts būtisks antidepresantu lietošanas samazinājums grūtniecības laikā, neveicinot atbilstošu psihoterapijas pieaugumu. Šie secinājumi, kopā ar pierādījumiem par psihiskās veselības izaicinājumiem grūtniecības laikā un pēc tās, norāda uz nepieciešamību pievērst lielāku uzmanību un veicināt diskusijas par psihiskās veselības ārstēšanas iespējām starp grūtniecēm un viņu ārstiem.
AVOTS: Boone C, Colina C, Pope D, et al. Antidepressant Use Before, During, and After Pregnancy. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457324