Iekaisīgu CNS slimību risks pēc tumora nekrozes faktora inhibitoru terapijas autoimūnu slimību pacientiem
Lai novērtētu risku attīstīties iekaisīgai CNS slimībai pēc TNF inhibitoru lietošanas, tika veikts 18 pētījumu sistemātisks pārskats un meta-analīze. Primārais pētījuma iznākums bija incidentas iekaisīgas CNS risks pēc anti-TNF terapijas autoimūnu slimību ārstēšanas. Sekundārā analīzē izvērtēja dažādu autoimūnu slimību un TNF inhibitoru atšķirības.
Astoņpadsmit pētījumos analizēti dati par 1 118 428 pacientiem ar autoimūnu slimību, kas atbilda 5 698 532 persongadu novērojuma periodam. Sastopamības rādītāji pirmreizējai iekaisīgai CNS slimībai pēc TNF inhibitoru sākšanas variēja no 2,0 līdz 13,4 uz 10 000 persongadiem. Tika aprēķināts, ka salīdzinājumā ar konvencionālām terapijas metodēm TNF inhibitoru lietošana jebkuras autoimūnas slimības gadījumā iekaisīgas CNS slimības attīstības risku paaugstina kopumā par 36 % (RR 1,36; 95 % TI 1,01-1,84; I² = 49 %), pārsvarā uz demielinizējošu slimību rēķina (RR, 1,38; 95 % TI 1,04-1,81; I² = 31 %). Sekundārā analīzē atklāts līdzīgs risks starp dažādām autoimūnām slimībām un TNF inhibitoriem, neizceļot kādu gadījumu atsevišķi.
Klīnicistiem šī informācija jāņem vērā un jānodrošina atbilstīga pacienta un slimību pārvaldība, kā arī rūpīgi jāizsver TNF inhibitoru lietošana katrā gadījumā individuāli.
Avots: Xie W, Sun Y, Zhang W, Zhu N, Xiao S. Risk of Inflammatory Central Nervous System Diseases After Tumor Necrosis Factor–Inhibitor Treatment for Autoimmune Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Neurol. Published online October 21, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.3524