Galvassāpju pārvaldība ģimenes ārsta praksē – retrospektīvs pētījums
Lai noskaidrotu, kāda ir ģimenes ārstu taktika gadījumos, kad galvassāpes ilgst sešus vai vairāk mēnešus, tika veikts retrospektīvs, aprakstošs, šķērsgriezuma pētījums, analizējot ambulatoro kartiņu ierakstus. Pētījums norisinājās Dānijā, ģimenes ārsti tika aicināti sniegt datus par viņu pēdējiem 20 pacientiem ar sūdzībām par galvassāpēm. Pētījuma iznākumi bija izvēlētā diagnostikas metode, ārstēšanas taktika un nosūtīšana uz sekundāro aprūpi. Faktori, kas tika saistīti ar nosūtīšanu pie neirologa, tika analizēti ar loģistiskās regresijas metodi.
No 26 ģimenes ārstu praksēm, kas tika uzaicinātas piedalīties, 19 turpināja pētījumu par 367 pacientiem ar ieilgušām galvassāpēm (71,4 % sievietes, vidējais vecums 48,5 gadi). No šiem pacientiem 161 pacientam bija migrēna (44 %, IQR:28–60 %), 140 pacieniem saspringuma tipa galvassāpes (38 %; IQR 25–44 %). Kā pretsāpju līdzekļus 243 pacienti (66 %, IQR: 50–79 %) izmantoja klasiskos pretsāpju līdzekļus, 147 (40 %, IQR: 29-59 %) triptānus, 37 (10 %, IQR 0–14 %) opioīdus, un 93 tika parakstīta profilaktiskā terapija (25 %, IQR 20–35 %). No šiem pacientiem 176 (48 %, IQR 48–59 %) tika nosūtīti pie neirologa, 92 (25 %, IQR 10–37 %) nosūtīti veikt datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi. Faktori, kas tika saistīti ar nosūtīšanu bija > 1 galvassāpes diagnoze (aOR 1,75 [95% TI: 1,05–2,95]; p = 0,03), pēctraumatiskās galvassāpes (aOR 2,53 [95 % TI 1,25–5,38]; p = 0,01), nenoskaidrots galvassāpju iemesls (aOR 2,04 [95 % TI: 1,08–3,93]; p =0,03) un profilaktiskās terapijas lietotāji (aOR 2,75 [95% TI 1,68–4,57]; p < 0,001).
Šis pētījums devis ieskatu, kā ģimenes ārsti Dānijā pārvalda hroniskas galvassāpes. Pētnieki uzskata, ka turpmākā izglītošana un terapeitiskās pārvaldības uzlabošana jābalsta uz opioīdu terapijas mazināšanu, profilaktiskās terapijas veicināšanu un pacientu pārvaldības noturēšanu ģimenes ārsta prakses ietvaros.
Avots: Carlsen, Louise Ninett et al. “Diagnostics and management of headache in general practice.” Family practice, cmac121. 29 Oct. 2022, doi:10.1093/fampra/cmac121