Farmakoterapija, zāļu mijiedarbības un potenciāli neatbilstīga depresīva spektra slimību terapija
Pētījums bija daļa no lielāka farmakovigilances projekta Vācijā. Tika iekļauti visi stacionēti pacienti ar pamatā F32 diagnozi – depresīvu epizodi vai F33 diagnozi – rekurentiem depresijas traucējumiem, kas izrakstīti no kāda no astoņiem psihiatriska profila stacionāriem Vācijā laikā no 2017.gada oktobra līdz 2018.gada septembra vai no 2019.gada 1.janvāra līdz 31.decembrim.
Kopumā tika iekļauti 14 418 pacientu gadījumi. Vidējais dienā lietojamo skaits pacientam bija 3,7 zāļvielas (psihotropi medikamenti 1,7, citi – 2,0). Trīsdesmit viens procents pacientu saņēma kombinācijā vismaz piecus medikamentus (polifarmācija). Gandrīz pusē no gadījumiem bija ordinēta kombinācija no vairākiem antidepresantiem (24,8 %, 95 % TI 24,1–25,5 %) vai ārstēšanu ar antidepresantu un divkāršotu antipsihotiķu devu (21,9 %, 95 % TI 21,3–22,6 %). Visbiežāk izmantotie antidepresanti bija selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, tālāk sekoja serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori un tetracikliskie antidepresanti.
Daudzvariantu analizē, gadījumi ar rekurentiem depresīviem traucējumiemvai smagu depresijas epizodi bija tie, kad tika ordinēta terapija ar vairākiem antidepresantiem (OR rekurentiem depresīviem traucējumim: 1,56, 95 % TI 1,41–1,70); smagai depresijai 1,33, 95 % TI 1,18–1,48). Risks jebkādām potenciālām zāļu mijiedarbībām vai potenciāli neatbilstīgai medikācijai pieauga seniotru pacientu grupā ar katru pievienoto zāļu vielu un slimības smaguma pakāpi.
Lielākā daļa pacientu ar depresiju, kas nonāk stacionārā, saņem zāļu kombinācijas ārstēšanai. Tāpēc pacienti, kas saņem lielu zāļu skaitu dienā ir intensīvi jāuzrauga un jāizvērtē viņu individuālie ar zāļu lietošnu saistītie risk–ieguvuma rādītāji.
Avots: Wolff J, Reißner P, Hefner G, Normann C, Kaier K, Binder H, Hiemke C, Toto S, Domschke K, Marschollek M, Klimke A. Pharmacotherapy, drug-drug interactions and potentially inappropriate medication in depressive disorders. PLoS One. 2021 Jul 22;16(7):e0255192. doi: 10.1371/journal.pone.0255192. PMID: 34293068.