Diēta un fiziskās aktivitātes pacientiem ar aptaukošanos un osteoartrītu: klīniskais nozīmīgums apšaubāms?
Lai to noskaidrotu, tika organizēts no pētījuma vērtētāja puses nepārredzams, nejaušināts klīniskais pētījums Ziemeļkarolīnā (ASV), kur piedalījās 823 vīrieši un sievietes vecumā no 50 gadiem ar ceļa locītavas osteoartrītu (OA) un svara problēmām (ĶMI ≥ 27). Dalībniekus pētījumā iekļāva no 2016. gada maija līdz 2019. gada augustam, novērošanas posms katram dalībniekam — 18 mēneši. Pacienti pēc nejaušības principa tika iedalīti diētas un fizisko aktivitāšu grupā (n = 414) vai kontroles grupā (n = 409). Primārais pētījuma iznākums bija atšķirības WOMAC ceļa locītavu sāpju skalā (0 — sāpju nav, 20 — ļoti stipras sāpes; minimālā klīniski nozīmīgā atšķirība 1,6) pēc 18 mēnešu intervences.
Pētījumu pabeidza 658 (80 %) no 823 pētījumā nejaušinātajiem pacientiem (vidējais vecums 64,6 gadi, 77 % sieviešu). Izvērtēšanas vizītē pēc 18 mēnešu intervences beigām WOMAC sāpju rādītājs bija 5,0 diētas un fizisko aktivitāšu grupā (n = 329) un 5,5 novērošanas kontroles grupā (n = 316) (pielāgotā atšķirība -0,6; 95 % TI no -1,0 līdz -0,1; p = 0,02). No pētījumā analizētajiem septiņiem sekundārajiem iznākumiem pieci rādītāji bija statistiski nozīmīgi labāki intervences grupā. Vidējās izmaiņas nepielāgotās 18 mēnešu ķermeņa masas izmaiņās bija -7,7 kg (8 %) diētas un fizisko aktivitāšu grupā (n = 289) un -1,7 kg (2 %) kontroles grupā (n = 273) (vidējā atšķirība -6,0 kg; 95 % TI no -7,3 līdz -4,7). Pētījuma laikā tika ziņots par 169 ļoti nopietniem nevēlamiem notikumiem, neviens netika skaidri saistīts ar pētījumu. Tajā pašā laikā tika ziņots par 729 nevēlamiem notikumiem, no kuriem 32 (4 %) bija saistīti ar pētījumu, tostarp desmit traumas (deviņas no tām diētas un fizisko aktivitāšu grupā), septiņi muskuļu sastiepumu (seši no tiem diētas un fizisko aktivitāšu grupā) un seši paklupšanas/kritiena gadījumi (visi intervences grupā).
Šajā pētījumā pacientiem ar OA un aptaukošanos diēta un fiziskās aktivitātes 18 mēnešu periodā sāpes ceļa locītavā mazināja statistiski nozīmīgā apmērā, bet klīniskais ieguvums vērtējams kā neskaidrs.
AVOTS: Messier SP, Beavers DP, Queen K, et al. Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in Patients With Osteoarthritis and Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022; 328(22): 2242-2251. doi:10.1001/jama.2022.21893