D vitamīna deficīts — nopietns drauds osteoporozes attīstībai pieaugušajiem
D vitamīna deficīta apstākļos ir traucēta kalcija un fosfora uzsūkšanās tievajās zarnās. Agrīnā D vitamīna deficīta fāzē pirmā attīstās hipofosfatēmija, tad, procesam turpinoties, pakāpeniski pieaug arī kalcija deficīts. Ilgstošāka deficīta gadījumā hipokalcēmija kļūst izteikta un attīstās sekundārs hiperparatireoīdisms, tālākās sekas ir fosfatūrija, kaulu demineralizācija, osteomalācija pieaugušajiem un arī bērniem. [1]
Ikdienas praksē D vitamīna līmeni nosaka pēc 25(OH)D koncentrācijas serumā. Eksperti vēl aizvien diskutē par optimālo D vitamīna līmeni kaulu un imūnsistēmas aizsardzībai, bet Endokrinologu asociācijas, Nacionālā Osteoporozes fonda, Starptautiskā Osteoporozes fonda un Amerikas Geriatrijas asociācijas pārstāvji norāda: lai izvairītos no kritienu un lūzuma riska, minimālais D vitamīna līmenis, kas jāsasniedz vecākiem pieaugušajiem, ir 30 ng/ml. [1]
D vitamīna deficīta profilaksē pieaugušajiem rekomendē dienā lietot vismaz 600—800 SV D3 vitamīna. Lielāka deva nepieciešama senioriem un citām grupām, kas ierindojamas augsta riska līmeņa D vitamīna deficīta kategorijā (pacienti ar aptaukošanos, malabsorbcijas pacienti). D3 vitamīns uztura bagātinātājos un medikamentos tiek iestrādāts devās no 400 SV līdz 50 000 SV. [2]
Rekomendējamā D vitamīna deva atkarīga no izejas 25(OH)D līmeņa individuāli katram pacientam. Lielas D vitamīna devas būtu jālieto pacientiem, kam veikta gastrektomija vai ir malabsorbcija. [2] Jāpiebilst, ka UpToDate pierādīti pamatotajās rekomendācijās nav minēts nevienas specifiskas D3 vitamīna zāļu/uztura bagātinātāju formas pārākums efektivitātē.
Kaut arī veselīgu pieaugušo D vitamīna līmeņa uzraudzīšana pēc profilaktiskās devas sākšanas rutīnā nav nepieciešama, tomēr, ja D vitamīnu terapeitiskā nolūkā paraksta lielās devās, pēc 3—4 mēnešiem jāveic kontroles analīzes, lai attiecīgi pielāgotu devu un lai izvairītos no D vitamīna pārdozēšanas. [2]
Literatūra
- Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin D. UpToDate database, 2023.
- Dawson-Hughes B. Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and treatment. UpToDate database, 2023.