Covid–19 vakcinācijas efektivitāte grūtniecības laikā. Infekcijas un hospitalizācijas izvērtējums zīdaiņu vidū
Tāpēc šajā pētījumā tika noteikta mātes mRNS Covid–19 vakcinācijas efektivitāte grūtniecības laikā pret delta un omikrona variantiem, lai novērstu inficēšanās un/vai hospitalizācijas risku zīdaiņiem. Pētījums norisinājās Kanādā, ambulatorā un stacionārā vidē, pētījuma dalībnieki – zīdaiņi līdz sešu mēnešu vecumam (dzimuši laikā no 2021.gada 7.maija līdz 2022.gada 31.martam), testēti pret SARS–CoV–2 infekciju laikā no 2021.gada 7.maija līdz 2022.gada 5.septembrim. Galvenais pētījuma iznākums – zīdainim laboratoriski apstiprināta delta vai omikrona varianta infekcija vai hospitalizācija Covid–19 dēļ. Lai novērtētu vakcīnu efektivitāti, pielāgojot pēc klīniskiem un sociodemogrāfiskiem faktoriem, tika izmantota daudzvariantu loģistiskās regresijas analīze.
Pētījumā tika iekļauti 8809 zīdaiņi, novērojuma periodā konstatēti 99 delta gadījumi (4365 kontroles) un 1501 omikrona gadījumi (4847 kontroles). Vakcīnas efektivitāte attiecībā pret zīdaiņa aizsardzību no divām mātes saņemtām devām bija 95 % (95 % TI 88–98 %) pret delta infekciju un 97 % (95 % TI 73–100 %) pret nepieciešamību zīdaini hospitalizēt deltas infekcijas dēļ; attiecīgi pret omikrona variantu efektivitāte bija 45 % (37–53 %) un 53 % (39–64 %) pret nepieciešamību zīdaini hospitalizēt omikrona infekcijas dēļ. Vakcīnas efektivitāte pēc trīs devām bija 73 % (61–80 %) omikrona infekcijas gadījumā un 80 % (64–89 %) pret nepieciešamību zīdaini hospitalizēt omikrona dēļ. Divu devu vakcīnas efektivitāte pret omikrona infekciju bija augstāka, ja otrā deva saņemta trešajā trimestrī (53 % [42–62 %]), salīdzinājumā ar pirmo (47 %[31–59 %]) vai otro (37 % [24–47 %]) trimestri. Divu devu vakcīnas efektivitāte pret omikrona infekciju samazinājās no 57 % (44–66 %) kopš dzimšanas līdz 40 % (21–54 %) zīdaiņa 8 nedēļu vecumā.
Mātes saņemtā Covid–19 vakcinācija ar divām devām ir augsti efektīva pret delta un vidēji efektīva pret omikrona infekciju un hospitalizāciju zīdainim pirmo sešu dzīves mēnešu laikā. Trešā vakcīnas deva paaugstina aizsardzību pret omikronu. Visaugstākā divu devu vakcīnas efektivitāte novērota, saņemot otro devu trešajā grūtniecības trimestrī, kā arī efektivitāte krītās zīdaiņu vidū pēc astoņu nedēļu vecuma.
Avots: Jorgensen S C J, Hernandez A, Fell D B, Austin P C, D’Souza R, Guttmann A et al. Maternal mRNA covid-19 vaccination during pregnancy and delta or omicron infection or hospital admission in infants: test negative design study BMJ 2023; 380 :e074035 doi:10.1136/bmj-2022-074035