Asinsspiediena un nieru funkcijas izmaiņas pacientiem ar smagu HNS pēc radiofrekvences renālas denervācijas: jaunumi no ESC
Pētījumā tika iekļauti 3332 pacienti no GSR DEFINE (Global SYMPLICITY Registry Denervation Findings in Real World) kohortas, kam veikta RF RDN. Pacienti tika iedalīti hroniskas nieru slimības (HNS) stadijās pēc aGFĀ: <45 ml/min/1,73 m² (HNS 3b un augstāka; n = 339), 45-59 ml/min/1,73 m² (HNS 3a; n = 467) un ≥60 ml/min/1,73 m² (HNS 2.stadija vai zemāka; n = 2334). Divpadsmit mēnešu laikā starp grupām tika salīdzināts asinsspiediens (ārsta kabinetā un 24 stundu ambulatora mērījuma veidā), kā arī aGFĀ izmaiņas. Salīdzinājumi starp grupām veikti pēc izejas TA pielāgošanas un izmaiņām antihipertensīvo medikamentu skaitā pētījuma laikā.
Pētījuma sākumā sistoliskais asinsspiediens aGFĀ grupās <45, 45-59 un ≥60 ml/min/1,73 m² vidēji bija attiecīgi 164±25, 163±26 un 165±25 mmHg (p = 0,083). Diennakts sistoliskais asinsspiediens ambulatori bija attiecīgi 156±19, 153±20 un 154±19 (p = 0,082). Vidējais aGFĀ bija attiecīgi 32,5±11,2, 53,6±4,4 un 86,8±18,6 ml/min/1,73 m². Dialīzes pacienti bij 1,1 %. Pacienti aGFĀ grupā <45 ml/min/1,73 m² bija ievērojami vecāki, biežāk anamnēzē išēmiska sirds slimība, sirds mazspēja, diabēts, lietotas vairāk antihipertensīvo medikamentu klases kā pacientiem ar labāku aGFĀ. Visi pacienti ikdienā saņēma vidēji 4-5 antihipertensīvos medikamentus slimības kontrolei. Pēc 12 mēnešiem visās pacientu grupās tika novērots kabineta sistoliskā TA samazinājums (p<0,001). aGFĀ grupā <45 tas mazinājās vidēji par -10,8±27,8 mmHg, aGFĀ grupā 45-59 par -10,5±25,9 mmHg un ≥60 grupā par -14,7±26,6 mmHg (pielāgotais p = 0,095). Līdzīgi pēc 12 mēnešiem visās pacientu grupās tika novērots sistoliskā TA samazinājums 24 stundu asinsspiediena monitorēšanā. Tajā pašā laikā netika novērotas nozīmīgas atšķirības aGFĀ rādītājos <45 un 45-59 ml/min/1,73 m² grupās, kamēr ≥60 grupā tika novērots neliels kritums par -5,6±15,5 ml/min/1,73 m² (p < 0,001).
Pētījuma autori secina, ka nekontrolētas arteriālas hipertensijas terapija ar RF RDN samazina TA neatkarīgi no nieru slimības pakāpes un nieru funkcija pēc procedūras netiek būtiski ietekmēta.
Avots: Schlaich M et al., Blood pressure and renal function changes in patients with severe chronic kidney disease undergoing radiofrequency renal denervation: 12 months outcomes from the Global SYMPLICITY Registry DEFINEESC Congress 2024 London & Online