Agrīna riska stratifikācija pacientiem ar akūtu miokarda infarktu un kardiogēnu šoku: jaunumi no ESC kongresa 2024
Šā pētījuma mērķis bija izstrādāt viegli pieejamu rīku 30 dienu mirstības riska paredzēšanai pacientiem ar smagu AMI–KŠ. Pacienti tika izgūti no ECLS–SHACK (Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock) pētījuma, kurā piedalījās 43 medicīnas centri no divām valstīm.
Tika konstatēti pieci mainīgie, kas ir neatkarīgi prognostiski rādītāji 30 dienu mirstībai un var tikt izmantoti kā riska kalkulatora parametri: vecums ≥ 69 gadi, sievietes dzimums, ≥3 zināmi kardiovaskulāri riska faktori (hipertensija, dislipidēmija, diabēts, smēķēšana, zināma vaskulāra slimība), arteriālais laktāts ≥7,1 mmol/l stacionēšanas brīdī un veikti atdzīvināšanas pasākumi. Katram no parametriem piešķirti punkti: vecumam un laktātu daudzumam 2 punkti, pārējiem – 1 punkts; attiecīgi maksimālais iegūstamais punktu skaits ir 7, pacientus iedalot pēc riska kategorijas: zems risks (0–1 punkts), vidējs risks (2–3 punkti) vai augsts risks (4–7 punkti). Novērotie 30 dienu mirstības rādītāji zema riska grupai pētījumā bija 23 %, vidēja riska pacientiem 50 % un augsta riska grupai 80 % (p < 0,001).
Pētījuma autori norāda, ka ECLS–SHOCK riska kalkulatoru var viegli un ātri aprēķināt ikdienas praksē un korelēt ar mirstības risku pacientiem ar smagu AMI–KŠ. Tas var palīdzēt stratificēt pacienta risku īstermiņa mirstībai un atvieglot agrīnu klīnisku lēmumu pieņemšanu.
Avots: Thevathasan T et al., Early risk stratification of patients with acute myocardial infarction complicated by severe cardiogenic shock - The ECLS-SHOCK Risk Score. ESC Congress 2024 London & Online