Treat-to-target stratēģijas ieguvumi pacientēm fertilā vecumā ar reimatoīdo artrītu
Pētījumā tika salīdzināts laiks līdz grūtniecības iestāšanās brīdim starp divām RA pacienšu kohortām. Vidējais sieviešu vecums bija 32 gadi abās grupās un 60 % no tām grūtniecība nav bijusi. Pirmā kohorta bija daļa no PARA pētījuma, kurā pacientes ārstēja reimatologs pēc standarta aprūpes principiem. No šīm 245 sievietēm 36 % lietoja medikamentus un ¼ daļa lietoja NSPL. No tām sievietēm, kas lietoja medikamentus 1/3 bija parakstīts sulfasalazīns, 6 % hidroksihlorohīns un 4 % TNF inhibitors. Tās pacientes, kas saņēma prednizonu, apmēram pusei tika nozīmēta deva >7,5 mg/dienā.
Otrā kohorta bija daļa no PreCARA pētījuma, kur pacientes ārstētas pēc T2T stratēģijas, mērķējot remisiju/zemu slimības aktivitāti un izvairoties no NSPL un augstu devu prednizona (>7,5 mg/dienā) lietošanas. No 215 sievietēm šajā kohortā 69 % lietoja sulfasalazīnu, 65 % lietoja hidroksihlorohīnu, 53 % TNF inhibitoru, 45 % prednizonu un 13 % NSPL. Pacientes, kas saņēma prednizonu, lietoja ≤ 7,5 mg/dienā. Sešas pacientes nelietoja nekādus medikamentus.
Pirms koncepcijas periodā vidējais slimības aktivitātes rādītājs 28 locītavās (DAS28) bija 2,33 PreCARA kohortā un 3,84 PARA kohortā. Vidējais laiks līdz grūtniecības iestāšanās brīdim PreCARA kohortā bija 84 dienas un PARA kohortā 196 dienas. Salīdzinājumā ar 42 % sieviešu PARA kohortā, tikai mazāk kā ¼ sieviešu PreCARA kohortā neieņēma bērniņu gada laikā. Netika novērotas atšķirības starp grupām attiecībā uz asistētu reproduktīvo tehniku izmantošanu.
Pētījuma autori norāda, ka diskusijas par medikamentu turpināšanu pirms grūtniecības un tās laikā var būt sarežģīts jautājums daudziem pacientiem. Šādi pētījumi klīnicistus nodrošina ar pierādījumiem iedrošināt pacientus izvēlēties T2T pieeju, lai sasniegtu reproduktīvos mērķus un saglabātu hronisko slimību remisijā.
Avots: Treat-to-Target Approach for RA Improves Time to Pregnancy - Medscape - November 19, 2024.