Viens no ķirurģiski izveidotu stomu veidiem ir intestinālās stomas, proti, zarnas fragmenta eksteriorizācija caur priekšējo abdominālo sienu zarnu satura izvadei no organisma. [2 ] Indikācijas intestinālas stomas nepieciešamībai visbiežāk saistītas ar onkoloģiskām slimībām (kolorektālais, anālais, vagīnas, dzemdes kakla vēzis), zarnu iekaisuma slimībām (Krona slimība, divertikulīts) vai infekcijas slimībām (abscesu veidošanās), inervācijas traucējumu izraisītiem stāvokļiem (nesaturēšana, Hiršprunga slimība), zarnu perfūzijas traucējumiem, obstrukcijām un aizcietējumiem, plīsumiem, starpenes muskuļu traucējumiem. [2 ]
Tiek lēsts, ka ap 90 % stomas nēsātāju Latvijā ir pacienti pēc onkoloģiskām ķirurģiskām procedūrām, tāpēc intestinālo stomu klasifikāciju nosaka dažādi faktori. [9 ]
Stomu iedalījums
Stomas pēc to ķirurģiskās izveides indikācijām iedala pagaidu un pastāvīgajās. [2 ; 5 ] Biežākie iemesli pagaidu stomu izveidei saistīti ar distāla zarnas fragmenta atveseļošanu pēc ārstēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās — šis process atbilstīgi katrai individuālai situācijai ilgst dažas nedēļas vai mēnešus. Pagaidu stomas ķirurģiska slēgšana ir proksimālā un distālā zarnas fragmenta savienošana. [6 ] Savukārt pastāvīga stoma jāveido tad, ja kāda iemesla dēļ nav iespējama funkcionālas anastomozes izveidošana starp proksimālo un distālo zarnas fragmentu vai ja veikta pilnīga distālā zarnas fragmenta un/vai ānusa rezekcija.Intestinālo stomu atšķirības nosaka arī zarnu anatomiskā uzbūve. [2 ] Tievā zarna ir gastrointestinālā trakta fragments, kas no kuņģa piloriskā sfinktera stiepjas līdz ileocekālajam vārstulim, to secīgi veido divpadsmitpirkstu zarna (duodenum ), tukšā zarna (jejunum ) un līkumainā zarna (ileum ). Šim zarnas fragmentam tipiskākā ir ileostoma. Tās parasti tiek veidotas gadījumos, kad nepieciešama resnās zarnas pilnīga rezekcija vai atveseļošana [3 ] un tāpēc zarnu satura bioloģiska/fizioloģiska izvadīšana nav iespējama.
Atbilstoši tam, kura līkumainās zarnas daļa tiek izmantota stomas izveidei, izšķir sīkāku ileostomu iedalījumu. Eksteriorizējot līkumainās zarnas fragmentu, tiek izveidots viens atvērums — t.s. beigu (end ) ileostoma, bet, izmantojot līkumainās zarnas cilpu, kurā izdarīts iegriezums, veidojas cilpas (loop ) ileostoma ar divām atverēm — proksimālo funkcionālo, proti, to, caur kuru zarnu saturs tiks izvadīts, un distālo nefunkcionālo. [7 ] Cilpas ileostomas uzbūves dēļ tā ir vieglāk slēdzama, attiecīgi to biežāk izmanto kā pagaidu variantu, lai gan ir iespējami abi stomu veidi. Ileostomas parasti lokalizētas vēdera lejasdaļā, labajā pusē, kur atrodas ileocekālais vārstulis. Ileostoma — turklāt tieši cilpas ileostoma — uzskatāma par visizplatītāko intestinālās stomas veidu. [11 ; 12 ]
Resnā zarna stiepjas no ileocekālā vārstuļa līdz ānusam. Bez aklās zarnas (caecum ) un tārpveida piedēkļa (appendix vermiformis ) šo gastrointestinālā trakta daļu veido lokzarna (colon ), kurai secīgi tiek izšķirta ascendējošā, šķērsā, descendējošā un S veida daļa, kā arī tai sekojošā taisnā zarna (rectum ) un anālais kanāls. Resnajai zarnai tipiskas ir kolostomas, visbiežāk šķērszarnā vai S veida zarnā ar attiecīgu novietojumu uz priekšējās abdominālās sienas. Indikācijas šāda veida stomas izveidei parasti saistītas ar nespēju zarnu saturu izvadīt caur ānusu. [4 ] Arī šeit iespējamas līdzīgas beigu un cilpas kolostomu variācijas.
Ņemot vērā zarnu absorbcijas funkciju nianses dažādās intestinālā trakta daļās, no stomas izdalītais saturs pēc konsistences būs atšķirīgs. To nosaka resnā zarna, resp., ascendējošā lokzarna, kas atbild par lielu daļu ūdens absorbcijas no intestinālā trakta asinsritē. Ūdens absorbcija resnajā zarnā veicina fēču sacietēšanu un veidošanos. Attiecīgi no ileostomas izdalītais saturs būs šķidras konsistences (diennakts laikā ap 600 ml), bet no kolostomas izdalītais — cietākas konsistences, atgādinot fēču masu — veidojot likumsakarību: pieaugot stomas attālumam no intestinālā trakta sākuma, kuņģa piloriskā sfinktera, zarnu satura konsistence kļūst cietāka. [2 ; 8 ]
Jāpiemin, ka peristomālās ādas ilgstoša saskare ar jebkādas konsistences stomas izdalīto zarnu saturu var kairināt, tāpēc stomas tiek veidotas tā, lai to funkcionālās daļas no ādas būtu atvirzītas, turklāt tās atbilstoši jākopj, izvēloties adekvātu stomas pamatni un maisiņu. Akcentējot tievajai zarnai raksturīgo uzturvielu absorbciju un resnajai zarnai piemītošo spēju absorbēt ūdeni, elektrolītus un arī tajā sintezētos vitamīnus (K, B grupas), jāņem vērā, ka pēc stomas izveides tiek īstermiņā vai ilgtermiņā samazināts vai likvidēts kāds no absorbcijas reģioniem zarnās, kas gadījumā, ja uzturs netiek pielāgots situācijai, var rezultēties konkrētu vielu nepietiekamībā organisma funkciju nodrošināšanai. [8 ]
Stomas kopšana
Pacientiem tūlīt pēc stomas izveides operācijas tā var būt pietūkusi. Pēc laika pietūkums mazinās un stoma kļūst spīdīga, mitra un sarkana. Jāņem vērā, ka, pietūkumam mazinoties, mainās arī stomas izmērs, tāpēc šajā laikā ir svarīgi regulāri mērīt stomu un piemeklēt vajadzībām atbilstoša izmēra pamatni un savācējmaisiņu.
Galvenie stomu aprūpes izstrādājumu mērķi:
savākt ķermeņa izdalījumus — zarnu saturu,
pasargāt peristomālo ādu no zarnu satura,
pacients var atgriezties sociāli aktīvā vidē.
Stomas pamatnes un savācējmaisiņa izvēle
1. attēls
Slēgta tipa savācējmaisiņš kolostomas pacientiem [13]
Stomas pamatnes un savācējmaisiņu izvēli nosaka vairāki faktori, piemēram, stomas veids un atrašanās vieta, vēdera izejas biežums, zarnu satura konsistence un pacienta situācija.
Kolostomai vairāk piemērots būs vienreizējas lietošanas slēgtais savācējmaisiņš, jo vēdera izeja ir formētāka. To maina 2—3 reizes dienā vai pēc vajadzības (1. attēls). [13 ] Ileostomai, ņemot vērā, ka vēdera izeja būs bieža, neregulāra un šķidras konsistences, labāka izvēle būs drenējamais maisiņš, to maina katru dienu (2. attēls). [13 ]
Savācējmaisiņa saturs ir jāiztukšo pēc nepieciešamības, bet nevajadzētu ļaut tam uzpildīties vairāk kā ⅓ no tilpuma.
2. attēls
Drenējamais savācējmaisiņš ileostomas pacientiem [13]
Ir divu veidu stomas sistēmas — viendaļīgas un divdaļīgas. Viendaļīgajā sistēmā savācējmaisiņš un pamatne ir savienoti (3. attēls pa kreisi). Divdaļīgās sistēmas sastāv no atsevišķa savācējmaisiņa un pašlīpošas pamatnes (3. attēls pa labi).
Divdaļīgajā sistēmā pamatni pielīmē pie ādas ap stomu un uz pašas pamatnes ar speciāla gredzena palīdzību piestiprina savācējmaisiņu. Šī pamatne var palikt uz ādas vairākas dienas (ne ilgāk par septiņām), bet maisiņus maina pēc nepieciešamības. Pamatnes maiņas biežums atkarīgs arī no vēdera izejas biežuma un komplikācijām, tādās situācijās pamatne tiks mainīta biežāk nekā reizi 3—4 dienās, piemēram, vēdera vīrusu gadījumā. Biežāka pamatnes nomaiņa, iespējams, būs nepieciešama tūlīt pēc stomas operācijas, kamēr tiek piemeklēts piemērotākais stomas pamatnes modelis un izmērs. Pamatnes var būt jau gatavas pēc noteikta izmēra vai izgriežamas. Sākuma periodā, kad stoma vēl tikai ieņem savu izmēru, ieteicams izvēlēties pielāgojamos/piegriežamos maisiņus. [13 ]
3. attēls
Slēgta tipa viendaļīgā sistēma un divdaļīgā sistēma
Izvēloties divdaļīgās sistēmas pamatnes, jānovērtē stomas novietojums un peristomālās ādas stāvoklis. Ja stoma izvirzīta virs ādas, vēlams izvēlēties elastīgo pamatni, tās atveri pielāgojot/piegriežot atbilstoši stomas kontūrai. Jāņem vērā, ka divdaļīgajās sistēmās pamatne ir stingrāka. Ādas krokām un vietām tuvu pie kauliem vairāk piemērota būs mīkstāka materiāla viendaļīgās sistēmas pamatne ar savācējmaisiņu.
Ja stoma ir plakana vai iekritusi ādas ieliekumā vai krokā, jāizvēlas pamatne ar izliektu virsmu. Šo pamatni nedrīkst pielāgot, tās izmērs jāpiemeklē stomas diametram. Izvirzītai stomai ādas ieliekumā vai krokā vēlams izvēlēties pamatni, kuras atveres formu veido ar pirkstiem, to atrullējot pēc vajadzības līdz stomas izmēram. Pamatnes atvere nav jāpiegriež, tā elastīgi pati apņem stomu, tādā veidā hermētisms būs labāks un būs mazāka zarnu satura noplūdes iespējamība, samazināsies peristomālās ādas kairinājuma un bojājuma risks. [13 ]
Stomas sistēmu un savācējmaisiņu apkopojumu skat. 4. attēlā.
4. attēls
Stomas sistēmas un savācējmaisiņi
Stomas pamatnes un savācējmaisiņa izmēra noteikšana
Lai noteiktu piemērotāko, ir jāizmēra stomas diametrs. Stomas diametru var izmērīt ar lineālu, un to izsaka milimetros. Mērīšana jāveic guļus un pēc tam arī stāvus pozīcijā, spoguļa priekšā.[13 ]
Savācējmaisiņi jāizvēlas pēc pamatnes izmēra, piemēram, pielāgojama vai piegriežama pamatne 45 mm un drenējams (ileostomas) savācējmaisiņš 45 mm. Lai precīzi piegrieztu pamatnes atveres formu, jāmēra stoma un jāizgatavo trafarets (5. attēls).
5. attēls
Stomas sistēmas un savācējmaisiņi
Kad stoma nomērīta, kontūra jāpārzīmē uz pamatnes un pamatnē jāizgriež nepieciešamā diametra atvere. Var izmantot arī gatavus trafaretus, tie labi derēs apaļas formas stomai. Ja stoma nav apaļa, tad ar trafareta palīdzību jānosaka stomas platākā vieta, savukārt neregulārām kontūrām pacients var pats izgatavot savu individuālo trafaretu. Gatavās pamatnes ir ar izveidotu atveri, tās nav paredzētas pielāgošanai vai piegriešanai.
Pacienti var iegādāties dažādus aksesuārus stomas kopšanai. Daļa no tiem iekļauti valsts kompensējamo zāļu sarakstā (precīzs saraksts atrodams Nacionālā veselības dienesta mājaslapas www.vmnvd.gov.lv sadaļā “Kompensējamie medikamenti”). Lai saņemtu nepieciešamos stomas aprūpes izstrādājumus, pacientam ar izrakstu no slimnīcas, kurā veikta stomas operācija, jādodas pie ģimenes ārsta, kurš izrakstīs receptes visiem nepieciešamajiem stomas aprūpes izstrādājumiem.
Jāņem vērā, ka ne vienmēr uzreiz izdosies piemeklēt individuāli pacientam piemērotus aprūpes izstrādājumus, piemēram, pamatne nepiegulēs ādai tik labi un būs nepieciešama cita, tāpēc sākumā vēlams izvēlēties elastīgo pielāgojamo/piegriežamo pamatni. Peristomālās ādas izmaiņu reakciju gadījumā varbūt vajadzēs nomainīt kopšanas līdzekļus, tāpēc nevajadzētu vienu konkrētu izstrādājumu iepirkt lielos apmēros, kamēr tas nav izmēģināts pacientam personīgi.
Lai efektīvi izšķīdinātu līmvielu, kas var palikt uz ādas pēc stomas pamatnes lietošanas, var izmantot speciālas plāksnītes līmvielas noņemšanai. Lai uz ādas veidotu aizsargslāni un veicinātu labāku stomas pamatnes fiksāciju pie ādas, var lietot plāksnītes aizsargkārtas veidošanai, aerosolu, līdzekli ar aizsargbarjeras īpašībām. Ir arī ādu aizsargājošas pastas, kas nodrošina hermētisku aizsardzību starp peristomālo ādu un pamatni no zarnu satura. Adhezīvo pastu lieto, lai dziedētu sāpīgus ādas bojājumus, tomēr jāņem vērā, ka tā ir gatavota uz eļļas bāzes, tāpēc 30 minūtes pēc tās iedarbības āda jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, tikai tad jāturpina ādas sagatavošana pamatnes uzklāšanai. [13 ]
Īpaši bojātas, eksudējošas un mitrojošas (sulojošas) ādas aizsardzībai, lai pasargātu peristomālo ādu no iekaisuma līdz tās pilnīgai sadzīšanai, izmanto adhezīvo pūderi. Pūderis nodrošina labāku stomas pamatnes noturību (saķeri), efektīvi absorbē mitrumu uz ādas ap stomu un dziedina.
Ir arī fiksācijas jostas lietošanai ar stomas savācējmaisiņiem, lai papildus fiksētu un balstītu maisiņu, atslogotu tā svaru.
Latvijā iegādājami arī citi aksesuāri stomu kopšanai, piemēram, līdzeklis līmvielas noņemšanai aerosola veidā; pārsēji iekaisumu dziedēšanai, kas īpaši piemēroti stipri sulojošai un iekaisušai ādai, tie lietojami zem stomu pamatnēm; želējošas paciņas, kuru uzdevums ir šķidra zarnu satura un smaku absorbēšana un pārvēršana gelā; aerosols un pilieni smaku neitralizēšanai, ko ieliek vai iepilina stomas maisiņā pirms uzlikšanas. Ir arī attīrošās putas, kas pēc uzklāšanas nav jānomazgā; attīrošs gels; aizsarggredzens, kas aptver stomu un aizpilda vidi starp stomu un stomas pamatni, to hermetizējot; hidrokoloīda sloksnes, kas fiksē stomas pamatnes pie ādas. Hidrokoloīda riņķi paredzēti nelīdzenas ādas kontūru aizpildīšanai, lai novērstu stomas satura nokļūšanu zem stomas pamatnes, koptu un aizsargātu ādu ap stomu. Īpaši jutīgai, sausai ādai un bērniem iegādājamas pastas, kas nesatur spirtu.
Vairākās Latvijas pilsētās ir stomas kabineti. Stomas aprūpe ir valsts apmaksāts pakalpojums. Uz pirmo vizīti jābūt ģimenes ārsta nosūtījumam un izrakstam no slimnīcas, kur veikta stomas operācija.
Tāpat iespējama pacientu aprūpe mājās, darbojas bezmaksas informatīvais tālrunis 80005333, kur pacienti var vērsties pēc palīdzības izstrādājumu piemeklēšanā. [13 ]
Peristomālās ādas kopšana
Lai peristomālā āda neiekaistu, tā rūpīgi jākopj. Katru reizi, kad jāmaina stomas pamatne, āda ap stomu kārtīgi jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, jānosusina, to neberzējot. Stomas kopšanai jābūt uzmanīgai, lai neievainotu izvadīto zarnu.
Peristomālās ādas kopšanas etapi:
Roku higiēna — arī pēc izlietotās pamatnes noņemšanas un pirms jaunas pamatnes piefiksēšanas/līmēšanas.
Savācējmaisiņu noņem no pamatnes, plastikāta gredzena augšējo daļu viegli pavelkot uz āru un leju. Drenējamā savācējmaisiņa saturu iztukšo tualetē, pašus maisiņus utilizē sadzīves atkritumos.
Ar mitru salveti, maisiņa malu mitrinot no augšas uz apakšu, pakāpeniski noņem savācējmaisiņu, ar vienu roku pieturot ādu virs pamatnes. Var lietot plāksnītes līmvielas noņemšanai — ar tām apsmērē pamatnes malas un ļauj iedarboties, izšķīdinot līmvielas. Noņemot vai mainot savācējmaisiņu vai pamatni, nedrīkst lietot spēku (plēst). No ādas notīra līmvielas paliekas.
Pēc izlietotās pamatnes noņemšanas peristomālā āda jāmazgā ar neitrālām ziepēm (piemēram, bērnu) un ūdeni. Nedrīkst izmantot eļļainus kopšanas izstrādājumus, jo tie var traucēt pietiekami labai stomas pamatnes fiksācijai.
Uz ādas palikušo līmvielu var noņemt ar speciāliem līdzekļiem līmvielas noņemšanai, svarīgi ir ādu neberzēt.
Vēlreiz nomazgā ādu, nosusina, neberzējot un neizmantojot vati, uz 2—3 minūtēm atstāj gaisa peldē.
Pamatni un savācējmaisiņu sagatavo atbilstoši stomas veidam un izmēram.
Ādas aizsargkārtas veidošanai un labākai stomas pamatnes fiksācijai var izmantot papildu līdzekļus un aksesuārus. Apsārtuma gadījumā lieto līdzekļus iekaisuma dziedēšanai. Lai nodrošinātu hermētismu un zarnu saturs nenokļūtu uz peristomālās ādas, gredzenveidā ap stomu vai pa sagatavoto stomas pamatnes atveres kontūru uzklāj hermētisko aizsargpastu.
Pamatni uzliek uz stomas un uzmanīgi, bet gana stipri piespiež un pietur, lai tā labi piefiksētos. Ja tiek izmantota viendaļīgā sistēma, piefiksēšanu/līmēšanu sāk no apakšējās daļas, izgriezto atveri cieši piefiksējot/pielīmējot ap stomu.
No pamatnes noņem atlikušo papīru un izlīdzina pie ādas.
Pie pamatnes piestiprina savācējmaisiņu, pirms tā uzlikšanas to paver vaļā, lai tajā ieplūstu gaiss. Maisiņa gredzenu novieto virs pamatnes slēdzējgredzena un, sākot no lejasdaļas, saspiež tos kopā. Pacientiem ar kustību ierobežojumiem un imobilitāti stomas maisiņa virziens atbilst gravitācijas principam. Vienmēr jāpārliecinās, ka savācējmaisiņš ir labi piefiksēts.
Nepieciešamības gadījumā lieto fiksējošo stomas jostu. [13 ]
Ķirurga konsultācija
Ja tiek novērotas tādas komplikācijas kā asiņošana, ilgstoši izdalījumi no stomas, sēnīšinfekcijas pazīmes, stomas prolapss vai iekrišana, stomas sašaurināšanās, pacientam ir jādodas pie ķirurga, lai novērstu šo komplikāciju tālāku attīstību.
Dzīve ar stomu — uztura rekomendācijas
Saskaņā ar Veselības ministrijas dokumentu (2020) “Uztura ieteikumi pacientiem ar stomu” pēcoperācijas periodā pacientiem ar kolostomu (4—6 nedēļas) visbiežāk rekomendē ievērot diētu ar samazinātu šķiedrvielu, tauku un asu garšvielu daudzumu.
Šajā periodā, lai veicinātu atveseļošanos, svarīgi uzņemt pietiekami daudz enerģijas (kilokaloriju) un olbaltumvielu (gaļa, zivis, olas, piena produkti). Pēcoperācijas periodā ieteicamie produkti ir graudaugi (baltie rīsi, makaroni, kuskuss, baltmaize), vārīti kartupeļi, termiski apstrādāti dārzeņi, mīksti augļi bez mizas un sēklām, liesa gaļa, piens (ne vairāk par 2,5 %), vājpiena kefīrs, jogurts, biezpiens, siers nelielās porcijās.
Pēcoperācijas periodā jāizvairās no visu veidu riekstiem, ceptiem, asiem ēdieniem, sēklām, pilngraudu, kliju, rudzu maizes, pilngraudu produktiem, neapstrādātiem dārzeņiem, kāpostiem, zirņiem, alkohola, kafijas, stipras tējas, gāzētiem saldiem dzērieniem, treknas, kūpinātas gaļas vai zivs, pilnpiena produktiem, eļļas, sviesta lielos daudzumos, asām garšvielām. [8 ]
Maltīte jāietur lēni, dienā ieteicamas 4—6 ēdienreizes (pamata maltītes un uzkodas starp ēdienreizēm): nelielas porcijas, katrs ēdiena kumoss kārtīgi jāsakošļā. Jāuzņem pietiekams šķidruma daudzums, vismaz astoņas glāzes dienā, ja nav citu rekomendāciju. Katrā ēdienreizē iesaka uzņemt olbaltumvielas saturošus produktus (gaļu, zivis, biezpienu, sieru), dienā vismaz piecas porcijas augļu un dārzeņu. Ēdiena daudzumu vienā ēdienreizē, šķiedrvielu daudzumu uzturā, jaunu produktu lietošanu pakāpeniski palielina. Ja nav kontrindikāciju, sāls jālieto līdz 5 g dienā. Lai mazinātu gāzu veidošanos un ar to saistītās sāpes, vēlams maltīti ieturēt sēdus un šķidrumu nedzert no pudeles vai caur salmiņu. Kad zarnu funkcijas ir atjaunojušās, rekomendē ievērot sabalansētu un veselīgu ēdienkarti. [8 ]
Tabula
Produktu ietekme uz gremošanas sistēmu [8]
Pacientiem ar ileostomu pirmās 6—8 nedēļas pēc operācijas jāievēro diēta ar samazinātu šķiedrvielu daudzumu. Nedrīkst lietot produktus, kas var bloķēt stomas izeju, piemēram, riekstus, sēklas, kukurūzu, popkornu, žāvētus augļus, šķiedrvielām bagātus augļus un dārzeņus, sēnes un pilngraudu produktus. Jāierobežo tādu produktu lietošana, kas veicina meteorismu, caureju vai aizcietējumus (tabula), trekni, pikanti ēdieni, termiski neapstrādāti dārzeņi. Pirmajās nedēļās pēc operācijas nav vēlams lietot augļus, izņemot banānus. [8 ]
Bez tabulā minētajiem produktiem caureju mazina arī zemesriekstu sviests (viendabīgas masas), bezpiedevu jogurts, siers, olas. Aizcietējumus mazina augļi, to sulas, dārzeņi, kafija, šokolāde un košļājamā gumija bez sorbīta. Mazināt meteorismu palīdz jogurts, biezpiens, ķimeņu tēja, fenheļa tēja, dzērvenes. Nepatīkamu fēču smaku rada tādi produkti kā sparģeļi, zivis, siers, olas, sēnes, pākšaugi, sīpoli un ķiploki, kāposti, bietes, kāļi, redīsi, gurķi, alkohols (alus), spināti. [8 ]
Mīti un patiesība par dzīvi ar stomu [13 ; 14 ]
Mīts. Stomas atveres izmērs nemainās un paliek tāds, kāds tas ir pēc operācijas.
Patiesība. Pēcoperācijas periodā stomas izmērs ar laiku var mainīties, kamēr sasniegs faktisko izmēru. Tās izmērs var mainīties, pacientam zaudējot svaru vai pieņemoties svarā. Tāpēc pirmos pāris mēnešus pēc operācijas būs biežāk jāmēra stoma, tāpat ieteicams to darīt pirms katras izstrādājumu krājumu iegādes.
Mīts. Ar stomu nedrīkst iet dušā, vannā un pirtī.
Patiesība. Stoma ir ārēji noslēgta, tāpēc, ejot dušā, tā nav papildus jānosedz ar maisiņu.
Dušā drīkst mazgāties bez maisiņa, vannā — ar savācējmaisiņu. Ja izmanto maisiņu mazgājoties, jāaizsedz filtrs. Paši maisiņi ir ūdensnecaurlaidīgi. Ūdens temperatūrai jābūt siltai, bet ne karstai. Drīkst iet ne pārāk karstā pirtī. Pēc dušas/vannas nebūtu ieteicams uzreiz likt maisiņu, jo ķermenis ir sasilis un maisiņš vai pamatne var neturēties uz ādas.
Pēc peldes baseinā, upē, jūrā vai ezerā obligāti jānoskalojas dušā un jānomaina stomas savācējmaisiņš.
Mīts. Dzīve ar stomu vienmēr būs saistīta ar nepatīkamu smaku.
Patiesība. Gan slēgtajos, gan drenējamos maisiņos iestrādāti speciāli filtri, kas ļauj atbrīvot tos no gāzēm, novēršot nepatīkamas smakas. Lai filtrs pareizi funkcionētu, pirms kontakta ar ūdeni (duša, vanna, peldēšana) tas jāaizlīmē. Kad maisiņš atkal ir sauss, filtra uzlīmi var noņemt. Filtra uzlīmes atrodas maisiņu iesaiņojumā. Filtra darbība visefektīvākā ir pirmajās astoņās stundās, tāpēc ir svarīgi regulāri mainīt maisiņus, kaut arī vēdera izejas nav bijušas.
Uzkrātās gāzes novada aktivētās ogles filtrs maisiņa augšdaļā. Kad savācējmaisiņš pēc nomazgāšanās izžāvēts, filtra uzlīmi var noņemt.
Ir arī želējošas paciņas, kuru uzdevums ir šķidra zarnu satura, smaku absorbēšana un pārvēršana gelā, aerosols un pilieni smaku neitralizēšanai.
Mīts. Vairs nekad nevarēšu ceļot.
Patiesība. Pacientiem ar stomu ceļošana nav ierobežota. Pacientam ir jābūt stomas aprūpes piederumu somai, tā jāņem līdzi rokas bagāžā, lai jebkurā brīdi varētu veikt higiēnas, aprūpes procedūras un stomas maisiņa maiņu. Konkrētu lidsabiedrību drošības noteikumu dēļ var būt ierobežojumi šķidruma apjoma vai šķēru ņemšanai rokas bagāžā, tāpēc vēlams laikus precizēt informāciju vai nepieciešamā izmēra pamatni piegriezt iepriekš. Rekomendējams līdzi ņemt vairāk aprūpes piederumu, nekā tiek lietots parasti — gadījumam, ja bagāža aizkavējas vai pazūd. Drošības jostas jāsprādzē zem vai virs stomas. Jāievēro stomas izstrādājumu uzglabāšanas temperatūra — pārāk karstā temperatūrā līmviela uz maisiņa/pamatnes var izkust. Drošības pēc vēlams ņemt līdzi nepieciešamo izstrādājumu pasūtījuma numurus.
Mīts . Vairs nevarēšu valkāt vēlamo apģērbu.
Patiesība. Pirmos pāris mēnešus pēc operācijas varbūt vajadzēs valkāt brīvāku apģērbu, jo iespējams diskomforts pēcoperācijas vietā, bet vēlāk apģērba ierobežojumu nav. Ir arī speciālas jostas, kas velkamas zem apģērba, tādējādi stomas savācējmaisiņi ir mazāk uzkrītoši apspīlētā apģērbā. Ja stoma ir tuvu jostasvietai, nav ieteicams nesāt cieši piegulošas bikses vai jostas. Sievietēm nav ieteicamas ciešas korsetes.
Mīts. Intīmās attiecības nav iespējamas.
Patiesība. Daudzi pacienti pēc stomas operācijas saasināti uztver pārmaiņas ķermenī. Tomēr visā periodā pacients jāiedrošina un jāatbalsta, sniedzot profesionālus padomus, nepieciešamības gadījumā rekomendējot psihologa palīdzību. Lielākais atbalsts pēcoperācijas periodā ir tuvinieku iesaiste un izglītošana. Intīmas tuvības brīdī, ja pacients vēlas, var izmantot mazāku savācējmaisiņu, pirms tam to iztukšojot, kā arī lietot jostu, tādējādi uzlabojot tuvību.
Mīts. Vairs nekad nevarēšu nodarboties ar savu iecienītāko sporta veidu.
Patiesība. Vēlams pirms sporta aktivitātēm konsultēties ar ārstējošo ārstu. Nav ieteicami sporta veidi, kas saistīti ar smagumu celšanu un vēdera muskulatūras noslogošanu (svarcelšana, brīvās cīņas, bokss, airēšana, regbijs). Jāizvairās no sporta veidiem, kuros var tikt traumēts vēders (sitiens pa vēderu), ja vien netiek izmantoti speciāli stomas aizsargi. Trenažieru zālē var piemeklēt treniņu programmu, kas netraucē stomai. Daudziem pacientiem ir piemēroti tādi sporta veidi kā riteņbraukšana, pārgājieni vai slēpošana.
