2. tipa cukura diabēts. Hronisku komplikāciju slogs

Ko novērojat praksē — vai 2. tipa cukura diabēta pacienti Latvijā kļūst jaunāki? Kāds tam iemesls — agrīnāka diagnostika vai tomēr dzīvesveida ietekme?

Mans personīgais novērojums — jau no agras bērnības mazie cilvēciņi diemžēl tiek pieradināti pie našķiem. To esmu pieredzējusi arī ar saviem mazbērniem. Arguments, ka neko citu veselīgāku jau “mazie nabadziņi” nav piedabūjami ieēst, neiztur kritiku, jo bērni šos našķus nepērk paši, tos viņiem iegādājas vecāki. Sēdošs dzīvesveids, stundām lūkojoties mobilajā tālrunī vai planšetē, kombinācijā ar lielu daudzumu saldumu un citu neveselīgu gardumu jau pirmsskolas un agrīnā skolas vecumā veicina liekā svara vai pat aptaukošanās attīstību, kas ir nopietni veicinošie faktori 2. tipa cukura diabēta attīstībai. Pusaudžu un jaunu cilvēku ar lieko svaru un aptaukošanos īpatsvars procentuāli aizvien pieaug.

Kādi šobrīd ir lielākie izaicinājumi darbā ar cukura diabēta pacientu?

Cukura diabēta ārstēšanas panākumi par vismaz 90 % atkarīgi no pacienta līdzestības, kas šajā gadījumā ir sinonīms atbilstošam dzīvesveidam: pareizs uzturs, lieko kilogramu samazināšana un regulāras fiziskās aktivitātes. Ja pacientam nav vēlmes piedalīties — samazināt svaru, vairāk kustēties —, esam lemti kopīgai neveiksmei. Lai gan šobrīd Latvijā diabēta ārstēšanai iegādājami vismodernākie medikamenti, neviens no tiem nevar aizstāt paša pacienta ieguldījumu savā veselībā.

Cik savlaicīgi un labi atpazīstam komplikācijas un kā tad mainās diabēta uzraudzība?

Cukura diabēta komplikācijas mēs atpazīstam pietiekami labi, taču brīdī, kad tās tiek konstatētas, vilciens jau zināmā mērā ir aizgājis. Pat vislabākā turpmākā uzraudzība zaudēto vairs nespēj pagriezt atpakaļ. Galvenā uzmanība būtu jāpievērš tieši posmā pirms komplikāciju rašanās, lai maksimāli aizkavētu to attīstību. Diemžēl pacientu aprūpe diabēta sākumposmā nav pietiekama. Dažreiz pacienti pat tiek maldināti, ka viņiem cukura diabēts vēl nav sācies, bet gadiem ilgi ir tikai “paaugstināts cukurs”. Tādējādi viņi samierinās ar situāciju un necenšas savā dzīvesveidā neko īpaši mainīt.

Kā savā praksē risināt jautājumus par pacienta svaru? Ko rekomendējat pacientiem ar aptaukošanos vai virssvaru?

Tas laikam ir visgrūtākais jautājums. Lai gan man ir gadiem ilga pieredze darbā ar šādiem pacientiem, rezultāts tomēr bieži ir neveiksmīgs. Lai pat vispareizākās rekomendācijas sasniegtu nosprausto mērķi, tās vispirms ir jāievēro. Un nevis dienu, nedēļu vai mēnesi, bet — vēlos to uzsvērt īpaši — visu atlikušo mūžu. To arī cenšos pacientam izstāstīt. Ja pacients to izprot un ir motivēts nopietnam darbam ilgtermiņā, pārejam pie konkrētām rekomendācijām.

Veselīgs uzturs ar samazinātu kaloriju daudzumu, regulāras fiziskas aktivitātes — patiesībā visi jau to zina, nekādu brīnumu šeit nav.

Ļoti smagos gadījumos jāizmanto arī bariatriska ķirurģija jeb kuņģi samazinošas operācijas. Par modernajiem apetīti mazinošajiem medikamentiem — pretēji reklāmai no mutes mutē tie nestrādā, ja pacients pats ar savu apņemšanos un dzīvesveida izmaiņām tiem nepalīdz.

Kāda ir ģimenes ārsta loma 2. tipa cukura diabēta pacienta aprūpē? Ko iesakāt veiksmīgākai sadarbībai?

Ģimenes ārsta loma 2. tipa cukura diabēta pacienta aprūpē varētu būt ļoti liela, diemžēl realitātē tas bieži tā nav. Iespējams, ģimenes ārstu lielās aizņemtības dēļ. Tiek rekomendēti vieni un tie paši hipoglikemizējošie preparāti visiem diabēta pacientiem vairākus gadus no vietas. Tikai tad, kad situācija kļūst pavisam kritiska, viņi tiek nosūtīti pie speciālista.

Man gribētos biežāk pacientus redzēt cukura diabēta slimības procesa sākumā, kad pacients vēl ir motivēts mācīties, kaut ko mainīt dzīvesveidā un ir lielākas cerības aizkavēt komplikāciju attīstību.

Nav noslēpums, ka diabēta pacienti ar stāžu vairs nav ieinteresēti pārmaiņās un izglītošanu par cukura diabētu uztver nelabprāt.

Sliktākā un bīstamākā paaugstināta cukura līmeņa īpašība ir tāda, ka tas ir nesāpīgs un ilgu laiku pacientam var neradīt nekādas īpašas neērtības. Tāpēc stāsti par iespējamām problēmām nākotnē vienkārši paslīd gar ausīm. Rezultātu mēs redzam...